护理干预预防剖宫产初产妇产后出血的作用分析

尤利果

永年区妇幼保健院妇产科 河北 永年 057150

【摘 要】目的：探讨优质护理干预预防剖宫产初产妇产后出血的作用分析。方法：100例剖宫产初产妇,根据抽签方式分为观察组和对照组,每组50例。观察组实施优质护理干预,对照组实施常规护理干预。对比两组产妇产后出血情况。结果：观察组产后2、24h出血量分别为(253.61±59.37)、(217.23±21.55)ml,均明显少于对照组的(307.66±54.97)、(298.27±16.82)ml,差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组产后出血发生率为6.00%(3/50),对照组产后出血发生率为20.00%(10/50),组间比较差异具有统计学意义(x2=4.332,P=0.037<0.05)。结论：优质护理干预预防剖宫产初产妇产后出血的作用效果显著,值得推广。

【关键词】护理干预；剖宫产初产；妇产后出血；作用

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2018年1月收治的100例剖宫产初产妇,纳入标准:两组产妇均为初产妇,头盆相称,单胎头位,产妇宫颈良好,产妇及其家属均自愿参与。排除标准:产妇均无严重妊娠合并症。所有患者根据抽签方式分为观察组和对照组,每组50例。观察组年龄23～38岁,平均年龄(30.12±3.26)岁;孕周38～41周,平均孕周(38.56±0.39)周。对照组年龄24～38岁,平均年龄(30.64±3.78)岁;孕周39～41周,平均孕周(38.87±0.82)周。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义( P>0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预,产妇分娩完成后,建议平卧位,促进静脉血液回流,增加回心血量,从而确保身体各个器官有充足血液供应。保持病房干净,安静,温湿度适宜,同时叮嘱24h内避免活动,促进手术切口愈合,减少并发症发生。密切关注子宫收缩情况与阴道流血情况,如出现子宫收缩乏力现象,可适当按摩子宫底部,促进子宫收缩,增加止血功能,如出血现象严重,及时分析原因,给予处理。

观察组实施优质护理干预,具体内容如下。

1.2.1组建护理干预小组

由护士长担任组长,并选择至少5名以上临床经验丰富的护理人员作为成员,对导致产后出血的因素进行分析,从而制定出相应的护理干预措施,并且落实到位。

1.2.2心理护理干预

护理人员需要经常与产妇进行交流沟通,并在此过程中评估其心理状况,找寻到内心的症结,然后具有针对性的疏导,使其明白保持良好心态的重要性,并在产前、产时、产后均保持良好的心态,积极配合护理人员所进行各项护理干预措施。

1.2.3健康知识的宣教

对产妇耐心细致的讲解剖宫产相关知识以及产后出血的危害,纠正错误认知;另外,还需要对其讲解术后注意事项,进行母乳喂养的好处,并结合其机体状况指导进行正确饮食,生命体征稳定后进行适当的运动。

1.2.4病房巡视:加强病房巡视,密切观测各项生命体征,出现异常及时告知医师。分娩后24h内对产妇面色、疼痛情况以及阴道出血量进行观察,记录各项指标。如产妇疼痛剧烈应遵医嘱给予药物止痛,避免增加腹腔压力,造成手术切口裂开。

1.2.5饮食指导

分娩后饮食以高热量高蛋白为主,术后12h内禁止饮食,排气后给予半流食,养成良好排便习惯,避免便秘发生。

1.2.6指导母乳喂养

护理人员对产妇及其家属讲解母乳喂养知识,指导正确母乳喂养知识,叮嘱乳头清洁,同时建议产妇多食用鱼汤等,促进乳汁分泌。

1.2.7其他护理干预措施

帮助纠正不良生活习惯与饮食习惯,确保每日能够有足够的睡眠时间;平时可为其播放舒缓的音乐,帮助舒缓情绪以及转移注意力,从而缓解疼痛感。

1.3 评判指标

观察分析产后不同时间出血量(产后2h以及产后24h)、对护理工作的满意度,并进行对比分析。

满意度：我院自制问卷进行调查,分值0～100分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用x2比较,以率(%)表示,计量资料比较采用t检验,并以 表示,若P<0.05则差异显著,有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2、24h出血量对比

观察组产后2、24h出血量分别为(253.61±59.37)、(217.23±21.55)ml,均明显少于对照组的(307.66±54.97)、(298.27±16.82)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后2、24h出血量对比

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组产妇产后出血发生率对比

观察组产后出血发生率为6.00%(3/50),对照组产后出血发生率为20.00%(10/50),组间比较差异具有统计学意义(x2=4.332,P=0.037<0.05)。

3 讨论

对于女性而言,分娩一方面是繁衍的生理过程,另一方面其也是一项应激反应,容易导致产妇出现焦虑、疼痛等情况,对其康复带来了较大的不良影响。如果产妇内心存在负面情绪,或者受剧烈疼痛感的影响,会影响到子宫的收缩功能,进而导致出现产后出血这一并发症。近年来,医学宏观模式已经向着生物-科学-心理模式发展,护理干预的地位也越来越重要。

剖宫产术是产科领域中的重要手术,是解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。但剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇。且新生儿并发呼吸系统功能异常的几率高于阴道分娩新生儿,同时抵抗力也较低。产后出血临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血等,若失血过多并发弥散性血管内经血,症状与失血量、速度等有关,呈现出个人差异性。剖宫产初产妇产后出血发生率相对较高,产妇生产过程中多伴有紧张、恐惧、抑郁等负性情绪,使得应激反应过大,从而导致产后出血发生率提高。

4 结论

综上所述,对于接受剖宫产方式分娩的产妇,对其实施护理干预的效果可观,应当推广。

参考文献：

[1] 约尔妮萨·阿卜杜热伊木,怕提古丽汗·加马力.预防剖宫产术后产后出血的护理干预研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):255-256.

[2] 谢明静,章瑶.双胎剖宫产产后出血的预防及护理[J].医学理论与实践,2017,30(24):3730-3731.