探讨对剖宫产患者开展全程优质护理的价值

邰燕华

台江县妇幼保健和计划生育服务中心 贵州 台江 556300

【摘 要】目的：探讨分析对剖宫产患者开展全程优质护理的应用与价值。方法：纳入我院2017年6月至2018年11月期间收治的行剖宫产分娩的产妇64例为研究对象，根据产妇分娩顺序随机分为研究组及参照组（n=32例），两组患者均开展产科剖宫产常规护理，研究组患者在此基础上实施全程优质护理，对两组产妇围术期疼痛情况及并发症情况进行评定比较。 结果：产后6h及24h研究组产妇VAS评分均显著低于参照组（P＜0.05），术后72h两组产妇VAS评分比较无统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇围术期并发症总发生率显著低于参照组（P＜0.05）。结论：对剖宫产产妇开展围产期全程优质护理有助于改善术后疼痛情况、降低围术期并发症风险，应用价值较高。

【关键词】剖宫产；全程优质护理；并发症；VAS

剖宫产是产科诊疗中面对各类难产、高危妊娠产妇最为常见的分娩方式，能够有效降低分娩的风险，但也会增加围产期并发症的风险[1-2]，而我国剖宫产水平较高是目前诊疗中的主要问题，相较于阴道分娩，开展剖宫产的产妇对护理的需求较高，近年来我院对部分剖宫产产妇实施有全程优质护理，旨在提高剖宫产围产期的安全性、提高母婴健康水平，应用效果较为显著，现结合临床具体病例进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2017年6月至2018年11月期间收治的行剖宫产分娩的产妇64例为研究对象，年龄23~36岁，平均（28.06±2.14）岁，孕周37~41周，平均（39.73±1.25）周，初产妇41例，经产妇23例，首次行剖宫产者45例，纳入标准：均符合剖宫产相关手术指征者[3]；定期开展产前检查者；神志清楚且认知功能正常者；治疗依从性高者；知晓本次研究内容并签署知情同意书者。排除标准：产前接受过专业化分娩指导培训者；合并精神病变者；合并严重感染性病变者；合并严重并发症者。根据产妇分娩顺序随机分为研究组及参照组（ n=32例），两组产妇基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均开展产科剖宫产常规护理，完善产前宣教护理，做好饮食、皮肤清洁等干预，做好术前检查与评估，手术开始前30min将产妇安全送至手术室，并协助医生完成手术，术毕将产妇安全送回病室，并做好产妇及新生儿的日常监护工作。

研究组患者在此基础上实施全程优质护理，具体措施如下：

①产前优质护理：护理人员于剖宫产术前向产妇及家属进行剖宫产方式、流程、注意要点等的健康教育，通过健康手册的发放、视频图片播放等方式加深印象。积极与产妇沟通，帮助产妇正确认识剖宫产的效果与优势，缓解产妇术前紧张焦虑情况，与此同时了解产妇的情绪及心理状态，针对性给予安抚及疏导，提高产妇对分娩的信心，增加诊疗依从性。术前30min左右建立静脉通道，给予麻醉扩容处理，同时给予严密监护。

②术中优质护理：进入手术室后再次核对手术相关设备及物品，向产妇介绍手术室的环境，主动与产妇交流，缓解不良情绪，协助产妇于手术台上保持适宜舒适体位（左侧45°卧位），做好保护性约束措施，非手术区域覆盖恒温毯做好保温工作，完善生命体征监护，手术开始后协助麻醉医师及手术医师完成手术，术中采用液体保温措施，降低生理应激反应。

③产后优质护理：术后将产妇送回病房，向产妇及家属介绍手术情况及术后注意事项，协助产妇进行腹部加压，嘱产妇多饮用温开水，同时鼓励母乳喂养，并做好喂养姿势的指导。完善切口的护理。出院前为产妇制定个体化出院计划，并完善出院指导。

1.3 观察指标

1.3.1 围术期疼痛情况评定：采用视觉模拟评分法对两组产妇术后6h、术后24h、术后72h的疼痛情况进行评定，分值0~10分，评分与疼痛严重程度呈正相关。

1.3.2 并发症发生情况统计：观察并统计两组产妇围术期常见并发症的发生情况，主要包括尿潴留、新发感染、异常出血、异常疼痛等。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇围术期疼痛情况比较：

产后6h及24h研究组产妇VAS评分均显著低于参照组（P＜0.05），术后72h两组产妇VAS评分比较无统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇围术期疼痛情况比较（分，x±s）

2.2 两组产妇围术期并发症情况比较：研究组产妇围术期并发症总发生率为3.13％，参照组为18.75％，研究组并发症率显著低于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组产妇围术期并发症率比较（例 ％）

3 讨论

剖宫产在临床的应用很大程度上提升了分娩的安全性，是目前面对难产、高危妊娠产妇首选的分娩方式，但因手术造成的创伤较大，术后恢复期较长，且合并各类不良并发症的风险较高，对产妇的健康、产后恢复有一定影响[4]。优质护理是一种较为新型的护理干预模式，旨在以患者为中心，开展符合患者需要的优质的护理服务，从而提升患者的诊疗体验，促进患者康复。本次研究对研究组产妇实施了全程优质护理，从产前、术中及产后开展优质护理服务，结果显示研究组产妇术后早期疼痛评分显著低于参照组（ P＜0.05），实施优质护理显著改善了产妇术后早期的疼痛情况，提高了舒适度。同时研究组产妇围术期并发症总发生率为3.13％，显著低于参照组（P＜0.05），实施优质护理干预有效降低了剖宫产术后并发症的风险。

综上所述，对剖宫产患者实施全程优质护理，对提高剖宫产安全性、缓解产妇疼痛具有较为显著的价值，值得采用并推广。

参考文献：

[1] 王庆捷.优质护理对缓解剖宫产术后疼痛的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(8): 905-907.

[2] 林和萍.初产妇无手术指征行剖宫产术的原因及降低剖宫产率的对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(19):38-39.

[3] 文晓剑.剖宫产手术指征研究进展[J].医学理论与实践,2012,25(5):531-532.

[4] 杨先艳.整体护理干预对剖宫产产妇康复及生活质量的影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(15):1963-1964.