超声检查应用于疤痕子宫妊娠经阴道分娩前诊断的
效果分析

吴陶乐

成都市新都区妇幼保健院 四川 成都 610500

【摘 要】目的：分析超声检查应用于疤痕子宫妊娠经阴道分娩前诊断的效果。方法：选择我院2017年9月-2018年11月诊治的100例疤痕子宫妊娠患者，经阴道分娩前均接受阴道超声与腹部超声检查，比较两种检查方式的诊断效果。结果：阴道超声诊断符合率显著高于腹部超声检查，差异显著（ P＜0.05）。结论：疤痕子宫妊娠经阴道分娩前应用阴道超声检查，诊断符合率更高。

【关键词】超声检查；疤痕子宫妊娠；阴道分娩；诊断效果

临床上，疤痕子宫妊娠通常是指有剖宫产史的妇女再次妊娠时，孕囊着床于子宫瘢痕位置，是特殊的异位妊娠，此类妊娠容易引发大出血，妊娠中晚期发生子宫破裂的风险很高，严重危及母婴安全[1]。对于疤痕子宫妊娠，早期诊断、尽早干预治疗对改善妊娠结局有积极意义。本文分析超声检查应用于疤痕子宫妊娠经阴道分娩前的诊断效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年9月-2018年11月内诊治的100例疤痕子宫妊娠患者，年龄24-39岁，平均年龄（29.3±2.1）岁，距离上次剖宫产本次怀孕2-8年，平均（4.1±0.8）年，孕次1-3次，平均（2.1±0.2）次。纳入标准：（1）符合《妇产科学》中关于疤痕子宫妊娠诊断标准，且经超声检查、病理诊断及临床表现等确诊；（2）年龄20-40岁，女性；（3）患者同意参与本次研究且签署有知情同意书。排除标准：（1）不愿参与本次研究者；（2）伴有严重心肝肾功能不全者；（3）精神病史、血液系统严重疾病者；（4）无法正常交流者。

1.2 方法

本组100例患者均接受阴道超声与腹部超声检查，取膀胱截石位，采用GE-E8彩色超声检测仪，腹部超声检查时，探头频率设定7-9MHz，阴道超声检查时，探头频率设定2.5-6MHz，对子宫形态、大小以及子宫峡部形态与双附件、盆腔区域等进行观察，检查宫腔内有无存在孕囊及异常回声，观察周边血流情况。结束后储存图像。

1.3 诊断标准

疤痕子宫妊娠：超声显示宫腔内无妊娠囊，子宫峡部切口位置可见孕囊或者包块回声，孕囊周边与包块内存在丰富的血流信号[2]。

包块型：子宫下段切口部位存在杂乱的回声团块，血流丰富，阻力低，正常子宫基层菲薄或者消失，切口与肌层的分界不够清晰，回声紊乱。

孕囊型：子宫下段切口位置可见孕囊声像，孕囊与膀胱壁间子宫肌层变薄，或者此处正常子宫肌层呈不连续状态，周边可见滋养层血流，且血流丰富。

1.4 统计方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以x2值检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

数据分析显示，经阴道超声检出率明显高于经腹部超声，差异显著，有统计学意义（x2=7.227，P=0.007）。如表1所示。

表1 观察分析阴道超声与腹部超声的诊断结果【n，%】

其中，阴道超声确诊85例，49例孕囊型，36例包块型；腹部超声确诊69例，38例孕囊型，31例包块型。

3 讨论

剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等形成疤痕子宫的常见原因，临床上以剖宫产术最常见，肌壁间肌瘤术次之。疤痕子宫再次妊娠时容易发生产后大出血、子宫破裂及前置胎盘等并发症，相比于正常妊娠，疤痕子宫再次妊娠后分娩时，子宫损伤、感染、切口愈合不良等并发症发生机率更高。疤痕子宫妊娠是临床常见异位妊娠类型，处置相对困难，孕期容易引起阴道大量出血，妊娠中晚期容易出现子宫破裂等严重并发症，人工流产时术中大出血发生率也较高，对患者生命安全造成严重威胁[3]。近些年，在各种因素的影响下，剖宫产率逐年升高，导致疤痕子宫妊娠发生率随之也升高，因此，早期诊治、干预疤痕子宫妊娠具有重要临床意义。

超声检查技术是一种将超声检测技术用于人体，经测量了解生理或者组织结构的数据及形态发现疾病，并作出相应提示的诊断方式。超声诊断，具有无创、方便、直观、无痛等特点，应用范围广。超声诊断疤痕子宫妊娠，可清晰显示子宫内部形态、结构等情况。经阴道超声检查能直观显示盆腔脏器与组织结构形态变化，清晰观察子宫内部妊娠状况。腹部超声也是诊断疤痕子宫妊娠的常用方法，但是该诊断方法容易受到外界因素影响，如腹部脂肪、膀胱充盈状态等，难以清晰显示孕囊及周围的血流状况，误诊、漏诊率较高，若是孕囊较大，容易诊断为宫内孕。在一定程度上，阴道超声诊断便可避免腹部超声的干扰因素，清晰显示子宫峡部肌层及膀胱壁并准确区分，清晰观察疤痕处肌壁厚度，便于探查血流信号，准确定位孕囊着床位置，清晰分析孕囊周围血流，为临床诊断提供可靠依据 [4,5]。

本次研究发现，在疤痕子宫妊娠经阴道分娩前的超声检查，阴道超声检查的检出率显著高于腹部超声（P＜0.05）。相比于腹部超声检查，阴道超声的临床应用价值更高。

参考文献：

[1] 钟致向, 蔡敏. 疤痕子宫妊娠孕晚期经阴道分娩的临床结局分析[J]. 白求恩医学杂志, 2017, 15（5）:591-592.

[2] 苏敏. 100例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28（3）:107-108.

[3] 刘月红, 李根霞, 张桂琴. 探讨疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的可行性、安全性和相关危险因素[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9（13）:92-93.

[4] 张伟红, 刘泽立, 闫红莲,等. 超声在瘢痕子宫妊娠诊断中的临床价值[J]. 黑龙江医药, 2018, 31（2）:412-414.

[5] 陆会玲, 孙临华, 张利. 经腹及经阴道超声联合检测瘢痕子宫妊娠晚期下段肌层厚度及连续性的临床价值[J]. 临床医学研究与实践, 2018, v.3（13）:140-141.