前馈控制在外科重症监护室规培护士专科应急能力
培养中的探讨及分析
曾小婷
四川省医学科学院 四川省人民医院 重症监护室 四川 成都 610072
【摘 要】目的：探讨前馈控制在外科重症监护室规培护士专科应急能力培养的应用效果。方法：应用完全随机分组的方式将40名规陪护士随机分为对照组和试验组，各20例。对照组采用传统的培训带教模式，试验组采取前馈控制带教模式，采用出科考试成绩和护士长、同事间、患者/家属满意度评价带教效果。结果：试验组护士出科考试成绩和护士长、同事间、患者/家属满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。 结论：在外科重症监护室，通过前馈控制可提高规培护士的应急能力、急救技能。同时提高护士分析问题、解决问题能力，值得在临床中应用。
【关键词】前馈控制；规陪；护士；重症监护室
前馈控制通过观察情况、收集整理信息、掌握规律、预测趋势，正确预计未来可能出现的问题，提前采取措施，将可能发生的偏差消除在萌芽状态中，为避免在未来不同发展阶段可能出现的问题而事先采取的措施。随着社会的进步及护理专业的快速发展, 对护理人员的要求越来越高。对刚入院工作的护士, 为了使其更快更好地适应临床, 通常需要1~2年的轮转期 （规陪护士） , 为以后的护理工作打下坚实的基础[1]。我院外科重症监护室 （surgery intensive care unit, SICU） 每年都要接受大量的规陪护士, 由于科室工作量大、人力相对较少, 规陪护士刚入院进入临床, 难以适应复杂的工作环境,因其工作时间短、积累的经验相对不足, 遇到突发情况时,往往会很紧张,缺乏应急能力,不能够恰当的处理危急情况。也有的护士因病情观察分析和沟通协调能力低,甚至因此耽误有效的抢救时机而引起医疗纠纷[2]，有文献报道,工作时间小于5年的低年资护士护理缺陷比例占所有护士的54% [3]。因此对规培护士进行危急症知识和技能的培训显得尤为重要。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
2017年1月一2018年12月进入我院SICU规培的护士40例为研究对象，纳入标准：在SICU规培2月及以上；学员愿意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①在SICU规培时间低于为2个月或中途退出规培的学员；学员拒绝参加此次研究项日。、两组护士一般资料差异经统计学检验无统计意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组护士进行传统的培训带教，并参与日常护理操作。实验组，采用“前馈控制”即：提前对规培护士进行急救方面的培训包括：应急状况判断能力、应急处理反应、急救操作技能、仪器操作、急救用药。
|
组别 |
培训内容 |
考核方法 |
|
对照组 |
常规带教方式 |
理论、操作 |
|
实验组 |
急救操作技能、急救仪器的使用、急救药物、危重病人病情观察、情景演练 |
理论、操作，应急案例 |
1.3 评价方法
1.3.1出科考核 进行应急状况判断能力、应急处理反应、急救操作技能、仪器操作、急救用药的评价和考核。
1.3.2护士长满意度、同事间满意度、患者及家属满意度。
1.4 统计学方法
使用SPSS 21.0进行统计分析, 计量资料使用均值±标准差 （x±s） 进行统计描述, 计量资料使用率、构成比进行统计描述, 计量资料的两两比较使用t检验, 计数资料的两组比较使用卡方检验; 检验水准α=0.05, P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 考核成绩
试验组理论及操作成绩均优于对照组, 差异具有统计学意义 （P＜0.05） , 见表1。
表1 规培护士出科考试成绩比较
|
组别 |
例数 |
理论成绩 |
操作成绩 |
|
对照组 |
20 |
86.17+2.71 |
88.27+4.38 |
|
实验组 |
20 |
89.12+1.68 |
91.69+3.51 |
|
t值 |
|
2.401 |
2.823 |
|
P值 |
|
0.028 |
0.009 |
2.1 满意度 实验组护士长满意度、同事间满意度、患者及家属满意度均高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05） , 见表2。
3 讨论
近年来，随着护理专业的快速发展和医学模式的转变，社会对护理人员的专业素质和护理服务质量的要求越来越高，对临床护士进行系统、规范化的培训显得尤为重要[4]，作为S ICU护士必须要具备扎实的理论基础．娴熟的专业技术操作，特别对于各类复杂高端仪器的使用和各种危急重症患者急救措施的熟练掌握度都有很高的要求，尤其在工作量大、人员少的情况下，力求每个工作人员都能够独挡一面，这些高标准的要求对于刚进科室、对环境还不熟悉的规培护士来说，有一定的难度 [5]。本研究结果显示：通过前馈控制可提高规培护士的应急能力、急救技能。同时提高护士分析问题、解决问题能力。
表2 规培护士出科各方满意度比较
|
组别 |
例数 |
护士长满意度 |
同事间满意度 |
患者/家属满意度 |
|
对照组 |
20 |
93.00+3.14 |
93.55+2.67 |
93.45+1.24 |
|
实验组 |
20 |
95.55+1.68 |
95.97+2.24 |
94.60+1.47 |
|
t值 |
|
3.329 |
3.559 |
3.708 |
|
P值 |
|
0.004 |
0.002 |
0.001 |
参考文献：
[1] Palsson Y, Martensson G, Swenne C L, et al.A peer learning intervention for nursing students in clinical practice education:A quasi-experimental study[J].Nurse Educ Today, 2017 （51） :81-87.
[2] 张雅卓,夏雪宝,张颖慧.急诊科护士急救技能的现状分析和提升对策[J].解放军护理杂志,2005, 22（10）: 74-75.
[3] 来鸣,洋淑慧,杨明丽,等.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志,2005,40（12） : 922- 923.
[4] 陈翠萍, 贺学敏, 杜云海.以模拟为基础的学习在急危重症护士培养中的应用现状[J].中华现代护理杂志, 2015, 21 （4） :493-494.
[5] 张玲芝，孙丽．抛锚式教学对护理专业学生临床处置能力培养的研究[J].中华医学教育杂志，2014,34（2）：271-273.