九宫针法加电针治疗腰椎间盘突出症

邱芝文

贵州省金沙县中医院针灸康复科 贵州 金沙 551800

【摘 要】目的：采用特定的治疗方法治疗腰椎间盘突出症，观察治疗前后的疗效，探讨一种规范的，可重复操作的针灸治疗方法。方法：选取腰椎问盘突出症患者200例，其中男80例，女120例；年龄18—70岁，平均45岁。随机分为2组，九宫针法加电针治疗组及辨证取穴治疗组各100例；两组间性别、年龄及病情均无统计学差异。比较治疗前后疗效。 结果：九宫针法加电针治疗组疗效明显优于传统辩证取穴针刺治疗组，差异有显著性意义（P＜O.01）。

【关键词】椎间盘突出；针刺治法

针灸治疗腰椎间盘突出症具有良好的疗效，但长期以来存在着针灸医务工作者多凭经验施治，医务工作者之间选穴、针刺方法及疗效均有较大差异。本文试通过规范治疗腰椎间盘突出症的选穴及针刺法，探讨一种规范的、可重复操作的治疗腰椎间盘突出症的方法。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组200例患者均来自我院2017年至2018年门诊及住院患者，男80例，女120例；年龄18—70岁，平均45岁。将患者随机分为2组，每组100例，九宫针法加电针治疗组男40例，女60例，平均年龄44.5岁；辩证取穴针刺治疗组男40例，女60例，平均年龄44.5岁，经统计学处理，两组问性别、年龄无显著差异。

1.2 诊断标准

1.2.1 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

1.2.2 常发生于青壮年。

1.2.3 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

1.2.4 脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

I.2.5 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

1.2.6 X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎问盘突出的部位及程度。

1.3 排除标准

1.3.1 不符合上述诊断标准者。

1.3.2 已接受药物或其它临床治疗，可能影响本研究的指标观测者。

1,3.3 合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者等。

1.3.4 某些特征人群如妊娠或哺乳期、或有凝血功能障碍及出血倾向患者。

1.3.5 就诊前应用过作用于中枢神经系统的药物及麻醉用药。

1,3.6 缺乏行为认知能力者。

2 治疗方法

治疗组采用九宫针刺法后加电针，再配以下肢相应穴位。①九宫穴取穴法：腰椎间盘突出节段棘突间定为中宫，沿督脉在中宫上下棘突间分别定为乾宫及坤宫，然后沿乾宫、中宫、坤宫左侧旁开0.5寸-0.8寸分别取巽宫、兑宫、坎宫；右侧取离官、艮宫、震宫。②配穴：双侧肾俞、志室、大肠俞；患侧环跳、委中、承山。③九宫穴针刺法：中、乾、坤宫垂直皮肤直刺0.8—1.2寸；然后按巽、兑、坎、离、艮、震宫六宫依次进针，针尖约斜向椎体，进针1.5—2寸，若在针刺时出现触电感或放射感则应稍退针。针刺好后不采用补泻手法，而是在乾与坤上一组电针，在艮与巽上一组电针，采用连续波，强度以患者耐受为度，留针20--30分钟。对照组采用辩证取穴法：取相应椎间盘突出部位的膀胱经穴位大肠俞、关元俞、环跳为主穴。按经络分型，太阳型配承扶，要中承山；少阳型配风市、阳陵泉、悬钟；混合型配委中、外丘、阿是穴。平补平泻，留针3O分钟。治疗组及对照组均每日治疗一次，连续治疗1O天。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。

3.2 疗效比较:治疗组100例，治愈80例，好转20例，无效0例。对照组100例，治愈40例，好转50例，无效10例。经统计学处理，两组疗效有显著性差异（P＜O.01）。

4 讨论

腰椎问盘突出症常反复发作，迁延难愈。临床治疗方法包括手术和非手术治疗，其中绝大多数可经非手术治疗而得到缓解或临床治愈，针灸治疗具有通经活络止痛、祛除寒湿、行气活血、通调脏腑，疏通局部经筋、脉络之气血等，从而达到减轻神经炎性水肿，进而达到治疗的作用。但临床医务工作者之间在选穴及针刺方法方面差异较大，多凭经验施治，疗效各不相同。故探讨一种相对固定，可重复操作的针灸治疗方法势在必行。九宫取穴法，取自督脉及华佗夹脊相关穴位。其中督脉具有通调十二经脉气血，疏通诸经的作用，华佗夹脊穴为督脉旁路，通于膀胱经脏腑之俞穴。故取病变及相临节段之督脉穴位及夹脊夹，可起通经活络止痛、祛除寒湿、行气活血、通调脏腑、疏通诸经的作用。又因腰椎间盘突出症常可在突出部位棘突旁触及压痛，九宫取穴法亦深合针灸治疗就近取穴、以痛为腧的治疗原则，同时取夹脊穴时离受损的神经根很近，通过弱电流的良性刺激，可以起到减轻神经炎性水肿的作用，进而达到减轻疼痛甚至消除疼痛的作用。配肾俞、志室滋补肝肾、壮筋骨；大肠俞、环跳、委中、承山疏通局部筋脉气血。通过本观察证明，采用九宫针法加电针治疗腰椎间盘突出症，取穴针对性强，疗效肯定，明显优于传统辩证取穴治疗方法，且操作简便、危险性小，费用低，只要严格掌握取穴及针刺法（尤其是在针刺时出现触电感或放射感时应稍退针，因为这种情况是刺激了神经根的表现，因为要加电，若电流过大可能损伤神经，故应稍退针），绝大多数腰椎间盘突出症患者均可取得满意疗效。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出

版社，1994.202

[2] 管遵惠，管氏针灸经验集，热针脊椎九宫针的临床运用，人民卫生出版社 2002.12

[3] 刘进德、付新美，九宫针法治疗腰椎间盘突出症，中国中医药咨讯 2010年4月下第2卷第8期。