分析在老年急性结石性胆囊炎患者的临床护理中
围术期优质护理的效果

蒲凤娇

绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000

【摘 要】目的：分析老年急性结石性胆囊炎患者临床护理中应用围术期优质护理的效果。方法：选定本院收治的老年急性结石性胆囊炎患者74例，研究时段自2017年3月至2019年2月，按照护理方式分组，分对照组（37例，常规围手术期护理）、试验组（37例，优质护理服务），回顾分析患者资料，比较护理满意度和生活质量。 结果：试验组护理满意度（94.59%）显著较对照组（78.38%）高，P＜0.05；护理前1周两组生活质量评分组间差异无统计学意义，P＞0.05，护理后4周两组评分升高，且试验组较高，P＜0.05。结论：针对老年急性结石性胆囊炎患者，围手术期护理中应用优质护理模式利于病情恢复，改善预后生活质量，患者满意度理想，值得借鉴。

【关键词】急性结石性胆囊炎；老年患者；围手术期护理；优质护理

结石性胆囊炎起病较急，且病情呈恶化趋势，是一种急性炎症，主要由于胆囊管发生结石，导致堵塞，使得胆汁滞留在胆囊内部，继发细菌感染，临床治疗以手术方式为主，促使结石排出，配合抗炎治疗，促进患者病情恢复 [1]。但是手术属有创操作，会引发机体应激反应，尤其对于机体功能处于衰退趋势的老年患者，增加了并发症发生风险，影响预后生活质量，需配合有效护理服务措施，优质护理服务可解决围手术患者实际问题，应用价值较高。鉴于上述研究背景，本文探讨了不同护理方式在老年急性结石性胆囊炎患者护理中应用价值，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的老年急性结石性胆囊炎患者74例，研究时段自2017年3月至2019年2月，按照护理方式分组，分对照组（37例）、试验组（37例）。对照组男性患者21例，女性患者16例，年龄60-79岁，平均（69.33±3.21）岁，其中开腹手术7例，腹腔镜手术30例；试验组男性患者20例，女性患者17例，年龄61-79岁，平均（69.87±3.39）岁，其中开腹手术8例，腹腔镜手术29例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 护理方法

对照组采取常规围手术期护理措施，术前介绍手术流程，做好术前准备工作，术中配合麻醉师进行麻醉，做好器械准备和传递工作，术后密切监测患者生命体征，指导患者健康意识，配合适度活动；试验组在上述基础上应用优质护理服务，具体措施如下：术前强化心理疏导，向患者介绍成功案例，叮嘱家属多陪伴患者，建立良好的支持体系，消除患者陌生或恐惧情绪；强化术中舒适服务，合理控制手术室湿度和温度，使用保温毯，遮盖暴露非手术部位，补液、药物进行预加热处理，通过肢体动作安抚患者；给予术后优质服务，术后回到病房去枕，让患者平卧，监测麻醉恢复情况，意识恢复后行半卧位，缓解对切口的压迫，给予患者营养支持，补充蛋白质和维生素，强化呼吸道分泌物清理工作，配合有效出院指导，叮嘱清淡饮食，保证大便顺畅。

1.3 观察指标

护理满意度比较，使用护理满意度调查问卷评估，包括环境、服务态度、业务水平、并发症预防、紧急情况处理，以分值评判满意程度，满分100分，0-60分为不满意，61-80分为满意，81-100分为非常满意，满意度为后两个等级占比之和[2]；生活质量评估，使用SF-36量表，对生理状态、心理状况、情感功能和社会功能进行评估，满分100分，分值越高提示生活质量越佳[3]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n/（%）]，通过分析 值进行检验，后者表现形式为（x±s），通过分析t值检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2 结果

2.1 护理满意度

试验组护理满意度（94.59%）显著较对照组（78.38%）高，P＜0.05，详见表1。

表1 满意度比较[n（%）]

2.2 生活质量

护理前1周两组生活质量评分组间差异无统计学意义，P＞0.05，护理后4周两组评分升高，且试验组较高，P＜0.05，详见表2。

表2 生活质量评分比较（x±s,分）

3 讨论

急性结石性胆囊炎起病急，多需及时进行手术治疗，控制疾病危险因素，保护患者安全，，但手术会引发机体应激反应，尤其对于老年患者，其机体机能呈衰退趋势，手术耐受程度较弱，因此围手术期护理干预服务尤为重要。

本次研究结果显示：试验组护理满意度和护理后生活质量评分均高于对照组，具体原因分析如下：优质护理遵照以患者为中心原则，在强化基础护理工作的同时，深化护理服务内涵，强化护理责任制，力争提高护理工作整体水平[4]。针对老年急性结石性胆囊炎手术治疗患者，优质护理充分考虑老年机体状态和特点，术前强化情绪安抚工作，充分调动家属积极性，消除患者恐惧情绪，术中注重保温工作，减轻应激反应，术后则重视护理服务的舒适度，合理调节体位，预防并发症，提高充分出院指导。

综上，针对老年急性结石性胆囊炎患者，围手术期护理中应用优质护理模式利于病情恢复，改善预后生活质量，患者满意度理想，值得借鉴。

参考文献：

[1] 曹倩, 方娜, 刘巧芬，等. 胆囊炎手术患者临床优质护理模式的应用效果观察[J]. 河北医药, 2017，46（23）:149-151.

[2] 程蕾, 陈慧敏, 李惠敏, 等. 以奥马哈系统为导向构建结石性胆囊炎急性发作期行腹腔镜胆囊切除术的临床护理路径[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33（36）:2823-2823.

[3] 梁姣, 王晓娟, 刘玉姣, 等. 急诊老年患者腹腔镜胆囊术应用循证护理干预的效果观察[J]. 新疆医科大学学报, 2016, 39（7）:919-922.

[4] 韩玲娟, 马玉梅, 才生卓玛, 等. 舒适护理在老年急性胆囊炎手术患者中的临床观察[J]. 老年医学与保健, 2017，23（23）:573-573.