个体化系统营养干预在食管癌放疗病人护理中的
应用效果观察

朱 瑶

成都市第五人民医院 四川 成都 611130

【摘 要】目的：探讨个体化系统营养干预在食管癌放疗病人护理中的应用效果观察。方法：以100例行食管癌放疗的患者为观察对象，就诊时间为2018年1月~2018年12月，患者以不同的护理措施平均分为两组，其中50例实施常规护理干预的患者纳入对照组，另外50例在常规护理干预的前提下，全程实施个体化系统营养干预的患者纳入观察组，对两组患者的营养指标进行对比。 结果：综合比较后可知，观察组患者的营养指标较对照组明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： 在常规护理基础上，对食管癌放疗患者实施个体化系统营养干预，使得患者的营养指标得以明显改善，具有积极的临床推广价值。

【关键词】个体化系统营养干预；食管癌放疗；营养指标

食管癌是临床医学上常见的一种消化道肿瘤，发病患者多在40岁以上，患者的临床表现为：食物难以下咽，先是难以下咽干的食物，随着病情的发展，患者连水和唾液都难以下咽，给患者带来极大的痛苦[1]，此类患者大多身材消瘦，营养不良，因此，针对食管癌患者放疗后的护理工作十分重要。下面本文针对100例行食管癌放疗的患者进行研究，对我院个体化系统营养干预的效果进行探讨，整理具体报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以100例行食管癌放疗的患者为研究对象，患者以不同的护理措施平均分为两组，其中50例实施常规护理干预的患者纳入对照组，另外50例在常规护理干预的前提下，全程实施个体化系统营养干预的患者纳入观察组。对照组中男患者38例，女患者12例；最小年龄者38.7岁，最大年龄82.3岁，平均年龄（49.56±3.17）岁，病程（3.6±0.8）年；观察组男患者39例，女患者11例，最小年龄者39.2岁，最大年龄82.2岁，病程（3.5±0.7）年。患者一般资料比较无差异，不具有统计学意义（ P＞0.05），具有可比性，所有患者均通过伦理委员会批准，且签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组（n=50）实施常规护理干预，给予患者基本的口腔护理，进行常规的药物指导，对患者进行健康知识教育，告知患者详细的注意事项，严密监测患者的生命体征，放疗之后关注患者的疼痛情况及并发症发生情况，了解的疾病治疗结果，护理人员按照护理要求，给予患者营养支持。

观察组（n=50）在常规护理干预的前提下，全程实施个体化系统营养干预，具体包括：①患者入院治疗后48h内完成营养风险筛选，对患者的饮食习惯进行综合了解之后，采用图片方式向患者介绍生活中需要摄入的膳食营养，为患者介绍饮食的制备方法。②护理人员每周将营养风险筛选结果进行综合的评估，针对评分＜3分的患者，对其进行专业的指导，指导家属对患者进食情况，以营养膳食作为参考，为患者提供可使用的流质或半流质食物。针对评分≥3分的患者，立即给予营养支持。护理人员联系科室营养科专家，将患者的饮食喜好及日常所需的能量进行结合，为患者提供个性化的营养餐。指导患者及其家属记录每日饮食量及饮食清单，营养科专家将饮食清单进行综合分析，对患者摄入营养情况进行计算，不充足的部分采用商品匀浆膳进行补充。

1.3 观察指标

营养情况及肠功能改善情况，营养指标包括：血红蛋白、白蛋白及血总蛋白

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的营养指标情况比较

综合比较后可知，观察组患者的营养指标较对照组明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的营养指标情况比较

3 讨论

食管癌常发生在中老年患者中，该病的发生与患者的年龄、性别、地域、生活环境、饮食习惯及遗传因素有着较大的关联，疾病早期症状并不明显，只是进行正常的吞咽动作时，会有不适感，咽下食物之后，会出现哽咽感，胸骨后烧灼感，随着疾病的不断发展，患者会出现吞咽困难，先是难以咽下干的时候，而后半流质食物，最后，水和唾液都不能正常咽下，临床医学上常采用放疗的手段帮助患者缓解疾病症状，但放疗过程中，患者的器官及生理组织均收到一定程度的影响，使得不良现象发生率增高[2,3]。因此，对于食管癌患者，放疗后进行有效的营养干预，十分重要。本次研究中，观察组采用个体化系统营养干预，采用营养风险筛选表，对患者的营养情况进行综合评估，针对评分高于3分、营养摄入情况不佳的患者，结合患者喜好与每日摄入量，营养专家为患者提供个性化的营养餐，指导患者及其家属记录每日饮食量及饮食清单，营养科专家定期将患者的饮食清单进行营养分析之后，严密计算患者营养摄入情况，不充足的部分采用商品匀浆膳进行补充，保证营养全面，满足患者治疗期间的营养物质需求，结果显示，观察组患者营养指标得以明显提升，患者血红蛋白水平得以升高，获得较好的营养支持。

综上所述，在常规护理基础上，对食管癌放疗患者实施个体化系统营养干预，使得患者的营养指标得以明显改善，具有积极的临床推广价值。

参考文献：

[1] 黄璜, 桂伟伟, 赵怡. 榄香烯口服乳联合三维适形放疗治疗老年食管癌患者疗效观察[J]. 实用临床医药杂志, 2015（E01）:80-81.

[2] 徐敏, 邓丽娥, 徐艳. 集束化营养干预方案在食管癌同步放化疗患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2016, 2（4）:118-119.

[3] 俞美琴. 个体化护理干预在中晚期食道癌同步放化疗中的应用[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35（1）:170-171.