发热待查患儿家属心理问题的原因分析及护理对策

李心一 李 绚 王红艳

新津县人民医院儿科 四川 成都 611430

【摘 要】目的：观察分析发热待查患儿家属心理问题的原因及护理对策。方法：选择我院2017年9月至2018年11月内收诊的90例发热待查患儿家属作为对象，采取问卷调查的形式，调查分析患儿家长心理问题的原因，并提出可行的护理对策。结果：①困扰发热待查患儿家属的原因，84.44%精神痛苦，80%疲劳状况，71.11%不了解发热病情相关知识，65.55%经济负担重，58.88%不满意治疗效果，45.55%担忧其他事情，25.55%与医护人员交流不畅。②影响护患沟通及家属满意度的因素，85.55%时间少，71.11%服务态度，66.67%病情复杂，46.67%技术高低，32.22%住院费用。 结论：影响发热待查患儿家属心理问题的因素较多，临床需引起重视，应该不断更新观念，加强自身修养，与家属进行有效沟通，配合应用非语言性交流，提高护理质量。

【关键词】发热待查；心理问题；原因；护理对策

发热待查（Fever unknown origin，FUO），是指发热持续至少2-3周，体温>38.5℃，经完整病史询问、常规实验室检查以及体格检查无法明确诊断者。发热待查，诊断难度大，大部分发热待查通过一系列观察及检查，可明确诊断，但是，近些年，有资料表明，尽管部分医院具备一定规模，利用现代化诊疗技术，但是，仍有约10%发热待查无法明确诊断，病程延长，持续可达到数月，甚至数年[1]。资料表明，发热待查死亡率高达10%-30%，治疗难度大，治疗费用昂贵，且治疗周期长，无法确定治疗效果 [2]。对此，面对发热待查患儿，家属精神压力及心理压力大，且经济负担重，容易产生心理问题。本文笔者为了观察发热待查患儿家属心理问题的原因及护理对策，选择90例发热待查患儿家属作为对象进行研究，取得了满意效果，现在总结报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2017年9月至2018年11月内收诊的90例发热待查患儿家属作为对象，其中，49例男性，41例女性，最小23岁，最大57岁，平均年龄（38.49±5.62）岁。文化程度：34例高中及其以下，56例大专及其以上。

1.2 方法

采取问卷调查和访谈等形式进行调查分析，主要涉及两个部分：（1）第一部分，采取开放式提问的形式，调查家属的基本资料，如实记录困扰家属的问题；（2）第二部分，采取开放式提问的方式，了解护士与患儿家属交流沟通情况。

2 结果

2.1 发热待查患儿家属心理问题

调查显示，精神痛苦是困扰发热待查患儿家属的主要心理问题，疲劳状况其次，具体情况如表1所示。

表1 调查分析困扰发热待查患儿家属心理状态的因素[n，%]

2.2 护患沟通与家属满意度的影响因素

通过调查发现，时间少是影响护患沟通及家属满意度的主要因素，其次是服务态度、病情复杂、技术高低和住院费用，具体情况如表2所示。

3 讨论

首先，要重视发热待查患儿家属的心理问题。表1显示，84.44%家属由于患儿需要接受多项检查，如骨穿刺、反复抽血等，方可明确诊断，这些检查对患儿的身心健康具有不同程度上的影响，家属亲眼目睹患儿承受着这一切痛苦，心理极度紧张，出现恐惧、悲观失望等负面情绪[3]。80%家属由于长时间陪伴患儿，身心俱累，极度疲乏。除此之外，不了解发热知识、不满意治疗效果等均是发热待查患儿家属的常见心理问题。对此，护理过程中，护士应该重视患儿家属的心理问题，加强健康教育，在操作护理期间，进行有效沟通，介绍疾病相关知识，并用成功案例鼓励支持家属，帮助其树立自信心，积极配合治疗与护理。

表2 观察分析影响护患沟通及家属满意度的因素[n，%]

其次，强调护士自身修养，提高护理整体水平。表2显示，85.55%护士因患儿病情复杂，常常出现高热症状，工作量大，便将大量时间用在观察病情以及技术性护理操作上去，与家属交流沟通的时间较少。71.11%护士认为服务态度对护理工作的开展具有重要意义，病人多，且来自于全国各地，若是语言不通则可能导致沟通障碍，加上文化背景差异，观点与处事方式有所不同，基于此，待患儿入院后，护士应该详细介绍医院情况，指导家属尽快熟悉医院环境，并了解医院的相关规章制度，减轻陌生感。66.67%护士认为病情相对复杂，无法满足家属对疾病知识的需求。对于护士自身原因，医院可定期或者不定期组织学习培训，督促护士学习专业知识和相关学科知识，提升自我护理技术，熟练掌握理论知识，采用非语言交流方式，为病人提供更好地护理服务，让患者和家属都满意。

最后，经费问题，关于治疗费用，这不仅是患者关心的问题，也是医院方关心的问题。疾病相对特殊，治疗费用昂贵，加上治疗效果不满意，此时，护士应该学会换位思考，站在家属的角度看待问题，处处为家属及患儿着想，交待费用时，态度和蔼，掌握基本技巧，耐心解释费用支出的明细，若是家属存在疑问或者有问题，耐心解释，并带领家属到相关部门去查询，消除顾虑，不仅可营造良好的护患相处氛围，而且可减少护患纠纷，提高护理质量。

参考文献:

[1] 张妍. 发热待查患者的心理干预策略[J]. 医学理论与实践, 2012（2）:209-210.

[2] 李维, 郭述娟. 对发热待查患者的责任制护理经验总结[J]. 中日友好医院学报, 2013, 27（4）:253-253.

[3] 赵霞. 发热待查患者家庭功能与应对方式的相关性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2012, 18（34）:4121-4123.