基于人文关怀理念的系统化护理服务
在脊柱结核患者中的作用探讨

葛玫宏

金华市中心医院 浙江 金华 321000

【摘 要】目的：探究为脊柱结核患者提供基于人文关怀理念的系统化护理服务的临床价值。方法：选取72例脊柱结核患者随机分为对照组（35例，传统护理服务）与观察组（37例，对照组＋基于人文关怀理念的系统化护理服务）。比较护理前后两组心理状态、疾病认知情况、住院时间以及并发症。结果：护理前两组贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI）评分差异无统计学意义（ P＞0.05），护理后均降低（P＜0.05），观察组明显比对照组低（P＜0.05）；观察组疾病认知优良率明显比对照组高（P＜0.05），住院时间明显比对照组短（P＜0.05）；观察组并发症出现率明显比对照组低（P＜0.05）。 结论：为脊柱结核患者提供基于人文关怀理念的系统化护理服务可改善患者心理状态、对疾病认知情况，缩短住院时间，减少并发症。

【关键词】人文关怀理念；系统化护理；脊柱结核

脊柱结核是肺结核常见继发性疾病。结核菌进入血液中存留在负重大、损伤风险高的脊柱中，加上脊柱附着肌肉少、血流速度缓慢，脊柱结核在骨与关节疾病中具有较高的发病率[1]。其早期病情隐匿，在就诊时通常已进入中晚期，手术治疗可清除结核病灶，恢复脊柱稳定，促进疾病恢复，是当前常用的处理方式。有效的护理配合是保障治疗效果的关键。本次研究将探究为脊柱结核患者提供基于人文关怀理念的系统化护理服务的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月至2018年5期间我院脊柱结核患者中抽取72例随机分为对照组与观察组。对照组35例，男女分别21例、14例，年龄22至74岁，平均（49.6±6.7）岁，病程4个月至4年，平均（2.1±0.6）年，病变部位胸椎、胸腰段、腰椎分别8例、17例、10例；观察组37例，男女分别22例、15例，年龄22至75岁，平均（49.7±6.8）岁，病程5个月至4年，平均（2.1±0.7）年，病变部位胸椎、胸腰段、腰椎分别9例、17例、11例。两组临床资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 入选、排除标准

入选标准：与《脊柱结核》中诊断标准相符[2]，使用影像学检查确诊，符合手术治疗指征，患者依从性良好，沟通能力正常，自愿参与本次研究。

排除标准：合并其他骨类疾病，肝肾功能异常患者。

1.3 方法

对照组提供传统护理服务，在患者入院后对其进行常规健康知识教育，了解其心理状态，做好术前准备，术后遵医嘱与患者需要监测其生命体征，加强基础护理工作。

观察组另提供基于人文关怀理念的系统化护理服务。

情绪疏导。热情接待患者，为其安排病房；多与患者沟通，改善护患关系，增加患者信任感，了解其心理状态；分析患者产生负性情绪的原因，针对性疏导，强化疾病知识教育，耐心回答患者疑问；在确定治疗方案后将治疗操作与预后能达到的效果告知患者，减少其猜疑心理；在患者术后清醒后明确告知其手术效果；与家属沟通，要求其参与到护理中，减轻患者心理压力。

营养支持。结核相关疾病治疗效果与机体免疫系统功能关系密切，保证充足的营养对于患者恢复至关重要。指导患者与家属掌握膳食知识，多食用清淡、高营养食物。

强化生活指导。手术后要求患者卧床休息，并逐步进行床上锻炼，为其提供按摩、定期翻身等服务；纠正患者不良生活习惯。

并发症预防。术前训练患者床上排便方式看，术后按摩腹部，多食用高纤维食物，减少便秘；使用正确体位，定期拍背，促进痰液排出，避免呼吸道堵塞，并定期开窗通风，防止肺部感染；早期活动，从床上被动训练逐渐过渡到扶床活动，定期按摩下肢，使用针灸、热敷等方式预防下肢深静脉血栓。

出院指导。出院时为患者准备健康知识手册，叮嘱恢复过程中需要注意的问题；叮嘱患者定期复查，并使用上门随访、电话沟通等方式了解患者恢复情况，及时解决其疑问。

两组均护理10d，随访时间为1个月。

1.4 研究指标

1.4.1 护理前后两组心理状态。包括焦虑与抑郁情绪，评价依据为贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI）[3]，分数为0-63分，分数越低，患者心理状态越好。

1.4.2 两组疾病认知情况、住院时间。将疾病认知情况调查表发放给患者，内容包括疾病成因、治疗方式、预后效果等，总分为100分，优：评分在85分及以上；良：在61至84分；及格：60分；不及格：评分低于60分。优良率=（优+良）/总例数×100％。

1.4.3 两组并发症。随访结束后统计。

1.5 统计学分析

两组数据资料的统计与分析使用统计学软件SPSS22.0，计数资料的描述方法为（％），计量资料的描述方法为（x±s），计数资料的检验方式为x2，计量资料的检验方式为t，P＜0.05是两组间差异存在统计学意义的条件。

2 结果

2.1 护理前后两组心理状态

护理前两组BAI、BDI评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均降低（P＜0.05），观察组明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 比较护理前后两组心理状态（x±s，分）

组别	例数	BAI		BDI
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	37	14.15±2.73	6.96±1.24◇	14.36±2.87	6.83±1.17◇
对照组	35	14.19±2.69	10.15±2.05◇	14.39±2.90	9.98±2.13◇
t		0.063	8.039	0.044	7.834
P		0.950	0.000	0.965	0.000

注：相较于护理前，◇P＜0.05。

2.2 两组疾病认知情况、住院时间

观察组疾病认知优良率明显比对照组高（P＜0.05），住院时间明显比对照组短（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组疾病认知情况、住院时间

组别	例数	疾病认知情况					住院时间（d）
		优	良	及格	不及格	优良率
观察组	37	18	16	3	0	34（91.89）	15.87±3.19
对照组	35	16	10	7	2	26（74.29）	20.74±4.06
x2						4.014	5.676
P						0.045	0.000

2.3 并发症

观察组并发症出现率明显比对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组并发症[n（％）]

组别	例数	下肢深静脉血栓	便秘	肺部感染	并发症出现率
观察组	37	0	1	1	2（5.41）
对照组	35	2	4	2	8（22.86）
x2					4.580
P					0.032

3 讨论

脊柱结核是循环障碍与结核感染所致的椎体病变，伴有骨质坏死，形成干酪样改变与脓肿，椎体由于病变与负重出现塌陷，脊柱形成弯度，棘突隆起[4]。由于其病程长、恢复速度快，且患者入院时通常存在不同程度的结核中毒症状，例如消瘦、贫血等，免疫能力低、心理压力大，且术后容易出现并发症。对传统护理进行优化是满足患者护理需要的重要手段。

本研究中，护理后两组BAI、BDI评分均降低（P＜0.05），观察组明显比对照组低（P＜0.05），提示传统护理与基于人文关怀理念的系统化护理服务均可促进患者心理状态的改善，但后者作用更明显；观察组疾病认知优良率明显比对照组高（P＜0.05），住院时间明显比对照组短（P＜0.05），并发症出现率明显比对照组低（ P＜0.05），提示基于人文关怀理念的系统化护理服务可改善患者对疾病的认知情况、缩短住院时间、减少并发症。基于人文关怀理念的系统化护理即为在护理过程中护理人员秉持人道主义精神，真诚关怀、照护患者生命健康、权利需要、人格尊严，将患者实际需要作为基础构建系统化、规范性的护理模式[5]。该护理不仅为患者提供必要的护理技术服务与辅助治疗，还加强了对其精神、情感护理的重视，体现出当前护理理念的先进性。情绪疏导通过疾病知识教育与情绪干预减轻患者心理压力，积极接受治疗；营养支持可保证充足的营养供应，为机体恢复提供动力；预防并发症通过总结以往护理中容易出现的并发症类型，采取针对性预防措施而非事后处理，可有效减轻患者痛苦 [6-7]。相较于仅使用传统护理，增用基于人文关怀理念的系统化护理充分体现出现代护理中以人为本的护理理念，改善传统护理中内容较少、程序不规范的弊端，促进护理质量的提升。

综上，为脊柱结核患者提供基于人文关怀理念的系统化护理服务可改善患者心理状态、对疾病认知情况，缩短住院时间，减少并发症。

参考文献：

[1] 高晋. 脊柱结核患者术后护理措施研究[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20（22）:167-168.

[2] 马远征, 王自立, 金大地,等. 脊柱结核[M]. 北京.人民卫生出版社, 2013:26-27.

[3] 王振, 苑成梅, 黄佳,等. 贝克抑郁量表第2版中文版在抑郁症患者中的信效度[J]. 中国心理卫生杂志, 2011, 25（6）:476-480.

[4] 蒋雅娟, 杨艳, 周敏,等. 脊柱结核患者围手术期并发症观察及整体护理干预的效果分析[J]. 中国医药导刊, 2016, 18（9）:955-956.

[5] 赵丽芬, 刘延梅. 人文关怀在治疗耐多药结核病患者中的作用[J]. 西北药学杂志, 2016, 31（2）:205-207.

[6] 余兴艳, 毕娜, 刘宁,等. “知信行”模式在脊柱结核术后患者健康教育中的应用[J]. 中国防痨杂志, 2017, 39（12）:1313-1317.

[7] 陈楚娴, 邓慧慧, 袁桂泳. 强化心理护理对脊柱结核手术患者情绪和应对方式的影响[J]. 海南医学, 2016, 27（21）:3602-3604.