探究急性脑血管病人心电图分析及临床意义

王云霄

北京市顺义区医院 神经内二科 北京 101300

【摘 要】目的：对急性脑血管病人的心电图进行分析，探究其临床意义。方法：选取我院2017年1月-2018年1月入治的心脑血管疾病患者100例进行心电图的结果统计分析。结果：所有患者中共有心电图改变患者72%，患者中脑出血组中，其中额叶、丘脑、小脑出血心电图异常的发生概率更高，其中心电图的特异性改变呈现ST段抬高、Q-T呈现间期的延长，T波有高尖。所有患者心电图异常组患者的病死率相较于正常组患者的病死率有显著差异（ P＜0.05）。结论：急性脑血管病的心电图异常发生的概率相对较高，其中最主要的病症为蛛网膜的下腔出血，心电图的异常死亡情况相较于正常组明显高，而异常的心电图有好转趋势。

【关键词】急性脑血管病；心电图；分析；临床意义

急性脑卒中可能会引起心血管的系统功能的异常，从而导致心电图出现变动，急性脑血管病发病率较高，多发于高龄患者中[1]，基于对脑卒中引发心血管系统紊乱导致的心电图异常的情况，本次选取我院心脑血管疾病患者100例，进行心电图的结果统计分析，现就研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月-2018年1月入治的急性脑血管疾病100例，所有患者均进行CT颅脑常规检查，其中男性患者54例，女性患者46例，患者年龄分布为40-82岁，平均年龄为（56.89±5.46）岁，根据不同的脑血管疾病类型进行分类，包括脑梗塞患者45例，脑出血患者35例，蛛网膜下腔出血患者10例，既往高血压病史56例，糖尿病史24例。

1.2 心电图资料

所有病例患者均无临床心脏病史，所有患者均在一周中完成所有的常规导联心电图复查，将电解质紊乱的多种因素排除，所有患者中共有心电图改变患者72例，占比72%，其中共有脑梗阻塞64例占比64%、脑出血76例占比76%、蛛网膜下腔出血8例，占比8%，具体如表1所示。

表1 患者急性脑血管病心电图异常情况

1.3 病变部位及心电图关系

脑梗阻患者中，有额叶、颞叶病变心电图，其中特异性较强的心电图呈现ST—T变化和Q—TC延长，所有患者中脑出血组中，其中额叶、丘脑、小脑出血心电图异常的发生概率更高，其中心电图的特异性改变呈现ST段抬高、Q-T呈现间期的延长，T波有高尖。

1.4 预后

预后所有患者中共有异常的心电图患者共72例，正常患者为28例，其中心电图异常组患者的病死率相较于正常组患者的病死率有显著差异（P＜0.05）,对心电图异常的病人进行急性发病及恢复期间心电图检查，发现68%的患者有心电图异常好转的情况。如表2、3。

3 讨论

脑血管疾病发生时，会有 ST-T 改变、Q-T 延长、窦性、室性心律失常等现象发生[2]，通常跟随着心肌损害等多种变化，其机制为脑实质特殊位置损害导致下丘脑及脑干的网状自主神经中枢的紊乱[3]，形成心脏病理变化加重，如果出现急性脑血管疾病时，血浆中会有肾上腺素及茶酚胺的分泌增加，从而引起心肌的障碍，形成心血管的痉挛，导致心肌收缩的相关功能异常 [4]。这些异常是由脑部的疾病形成的内脏效应引起，疾病的治疗过程中缺血性及非缺血性会形成一定程度上的神经纤维组织结构的破坏，引起钾离子的流失，同时如果脑部有出血血肿情况的出现，也会引起自主神经功能失调的情况发生。本次研究中，所有患者中共有心电图改变患者72例，占比72%，所有患者心电图异常组患者的病死率相较于正常组患者的病死率有显著差异（P＜0.05）68%的患者有心电图异常好转的情况。由此可见，急性脑血管病的心电图异常发生的概率相对较高，其中最主要的病症为蛛网膜的下腔出血，心电图的异常死亡情况相较于正常组明显高，而异常的心电图有好转趋势。

表2 所有患者急性脑血管病心律失常

表3 心电图异常及正常组病死情况对比

参考文献：

[1] 孟云生.急性脑血管病100例心电图变化分析[J].北方药学,2014,（5）:151-151.

[2] 黄宇.急性ST段抬高型心肌梗死院前流程优化和非梗死相关血管治疗策略对预后的影响[D].苏州大学,2015.

[3] 刘江华.脑梗死急性期中医辨证分型与心电图的相关性探讨[D].湖北中医药大学,2011.

[4] 赵红敏.急性脑血管病病人心电图异常与病变部位的关系分析[J].当代医学,2009,15（6）:28.