闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术治疗下
肢复杂骨折效果及并发症发生率分析

喻罗红

甘肃省定西市漳县人民医院骨科 甘肃 定西 漳县 748300

【摘 要】目的：探讨下肢复杂骨折应用闭合复位钢板内固定方案治疗与传统切开复位内固定术方案治疗优良率、手术指标、并发症率。方法：选取下肢复杂骨折80例，均为我院骨科2017年1月至2019年1月收治，随机分组，就采用闭合复位钢板内固定方案治疗（观察组， n=40）与采用传统切开复位内固定术方案治疗（对照组，n=40）优良率、手术实施情况、并发症率展开对比。结果：观察组下肢复杂骨折患者手术优良率为95%，高于对照组82.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中出血量、切口长度、手术操作用时、骨折愈合时间均少于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。观察组仅1例感染，并发症率为2.5%；对照组感染4例，畸形2例子，并发症率为15%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：下肢复杂骨折应用闭合复位钢板内固定方案治疗，相较传统切开复位内固定术，可增强手术效果，改善手术质量，且具更高安全性。

【关键词】下肢复杂骨折；闭合复位钢板内固定；传统切开复位内固定术；并发症率

下肢复杂骨折多由高能量创伤导致，粉碎严重，移位较大，临床多采用钢板内固定方案予以治疗。传统切开复位内固定术为通过对骨折端实施解剖复位和坚强内固定，以达治疗目的。但在此操作过程中，切口较大，易影响到局部血供，故明显延缓了康复进程[1]。而闭合复位钢板内固定术因未对骨折处骨膜、软组织构成损伤，血运未受到明显影响，为骨折端愈合创造了理想条件，利于康复效果的增强[2-3]。本次研究针对所选下肢复杂骨折病例，随机分组，就上述两种方案实施效果展开对比，旨在突出闭合复位优势，指导临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取下肢复杂骨折80例，均为我院骨科2017年1月至2019年1月收治。随机分组，观察组40例，男28例，女12例，年龄21-80岁，平均（40.7±12.3）岁，其中高空坠落伤16例，交通事故伤20例，跌倒摔伤4例。对照组40例，男27例，女13例，年龄24-79岁，平均（40.2±12.5）岁，其中高空坠落伤13岁，交通事故伤19例，跌倒摔伤8例。组间基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组病例施以传统切开复位内固定术，即于骨折处取一切口并适度延伸，将骨膜剥离，充分暴露骨折，解剖复位，并用规格合适的解剖钢板实施内固定操作。观察组病例施以闭合复位钢板内固定术，即对骨折处作牵引消肿处理，促进复位，成功进行硬膜外麻醉，止血，对骨折线准确标记，取长度为3-5cm小切口，于C型臂X线机下对复位情况确定，取钢板插入并有效固定，对骨干检查，确保其与钢板具良好对位，即可将螺钉锁定，完成钢板固定。后清创、缝合，抗感染，术后抬高患肢，依据情况开展循序功能锻炼。

1.3 观察指标 （1）对比两组手术开展优良率；（2）对比两组手术实施情况，包括术中出血量、切口长度、手术操作用时、骨折愈合时间；（3）对比两组并发症率，

1.4 疗效评定标准 优：两肢长短不同、骨折部位疼痛等症状消失，X线示解剖对位正常，踝膝关节功能复常；良：患肢缩短约1cm，疼痛减轻，解剖对位良好，膝关节屈伸相对受限；差：症状体征变化不明显，踝膝关节功能无改善，解剖对位不理想。

1.5 统计学方法 文中所涉数据均输入SPSS22.0展开统计学处理，组间计数资料手术优良率、并发症率应用（％）予以表示，施以x2检验；组间计量资料手术指标采用（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术优良率 观察组下肢复杂骨折患者手术优良率为95%（其中优33例，良8例，差2例），高于对照组82.5%（其中优18例，良15例，差7例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 手术情况 观察组术中出血量为（60.7±8.6）ml、切口长度为（7.3±0.9）cm、手术操作用时为（50.3±9.6）min、骨折愈合时间为（11.6±3.9）d；对照组术中出血量为（153.2±29.8）ml，切口长度为（15.9±2.3）cm；手术时长为（50.7±10.6）min，骨折愈合时间为（17.8±4.2）d，除手术操作用时组间无差异外，其它指标组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症率 观察组仅1例感染，并发症率为2.5%；对照组感染4例，畸形2例，并发症率为15%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

采用传统术式对下肢复杂骨折治疗，切口较大，易对骨折损伤部位暴露，使感染风险增加，且下肢功能恢复进程缓慢。而采用闭合复位钢板内固定术式，创伤较小，术中出血少，可对骨折愈合予以促进。结合本次研究结果示，观察组下肢复杂骨折患者手术优良率高于对照组82.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中出血量、切口长度、手术操作用时、骨折愈合时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组仅1例感染，并发症率为2.5%；对照组感染4例，畸形2例，并发症率为15%，差异具有统计学意义（ P＜0.05）

综上，下肢复杂骨折应用闭合复位钢板内固定方案治疗，相较传统切开复位内固定术，可增强手术效果，改善手术质量，且具更高安全性。

参考文献：

[1] 张际平，叶颂霖，刘海亮.闭合复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效分析[J].中国医学创新，2016,13(34)：105-107.

[2] 古群，胡志伟，李洵，等.传统切开复位内固定与微创经皮钢板内固定手术治疗Pilon III型骨折疗效观察[J].中国现代药物应用，2016,10(5)：58-59.

[3] 韩铁江，王涛，李香民，等.闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗下肢复杂骨折30例观察[J].山东医药，2016,48(43)：90.