损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的
应用价值分析

孙 征

亳州市谯城区人民医院南院 安徽 亳州 236800

【摘 要】目的：评价损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用价值。方法：将74例急诊骨盆骨折患者根据接诊分为对照组、观察组，均给予两组常规急诊护理，仅在观察组的急诊护理中应用损伤控制理论，比较两组患者损伤控制效果及并发症发生情况。结果：观察组损伤控制有效率为94.59%，高于对照组的78.38%（ P＜0.05），住院时间为（15.29±2.15）d，短于对照组的（20.11±2.21）d（P＜0.05）。结论：在骨盆骨折患者急诊护理中应用损伤控制理论，能够有效改善患者急诊护理效果，减少后期风险事件的发生。

【关键词】骨盆骨折；损伤控制理论；急诊护理；损伤控制效果；并发症

骨盆骨折为我国临床较常见的一种严重创伤，约占骨折总发病数量的3%，多由高能外伤所致，具有治疗难度大、病死率高的特点[1]。伴随着外科手术技术的不断进步，近年来骨盆骨折患者的救治成功率已得到明显提高，但由于骨盆骨折患者多合并其他损伤，若不能对这些损伤进行合理控制，很可能对患者整体预后产生影响[2]。因此，有必要加强患者急诊过程中的损伤控制。本研究主要探讨损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用效果，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年1月至2018年10月收治的74例患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄高于18岁；（2）急诊专科检查和影像学检查明确诊断为骨盆骨折。排除标准：（1）合并肢体残缺；（2）粉碎性骨折。根据接诊将74例患者分为对照组和观察组，每组37例。对照组中，男19例，女18例，年龄26~71岁，平均（42.90±4.03）岁。观察组中，男22例，女15例，年龄28~70岁，平均（42.78±4.11）岁。统计学处理结果显示两组基线资料无明显差异（P＞0.05），均衡可比。本研究在通过伦理委员会审核后实施。

1.2 方法

本研究均给予两组常规急诊护理，仅在观察组的急诊护理中应用损伤控制理论，具体应用过程为：（1）本源性损伤控制：包括失血性休克控制、并发症控制。严密观察患者状况，若患者尿量少、血压下降、口干、四肢冰冷，应考虑为失血性休克，及时采取控制休克措施。若患者出现低氧血症，采取气管插管通气，改善患者机体供氧情况，预防缺氧相关并发症。同时给予患者快速滴注平衡液，维持机体水、电解质、酸碱平衡。严密监测患者各项生命体征，准确记录患者24h出入量。（2）医源性损伤控制：急诊救治过程中移动患者身体可能会造成已经损伤的组织牵拉，加重机体应激程度，导致患者发生反复休克。为避免上述医院性损伤的发生，在移动患者的过程中，使用担架，将患者躯体为中心，医护人员各站立在患者两侧，同时用力托举患者臀部，将患者安稳放置在担架上，固定好患者体位和各种急救管道，避免转运过程中肢体出现明显晃动，引发医源性损伤。（3）心理损害控制：骨盆骨折患者由于机体痛苦严重，可能出现烦躁、恐惧等不良情绪，影响急诊救治的实施。护理人员耐心安抚患者，多给予患者关心和鼓励，告知患者及其家属不要恐惧，安抚患者不良情绪。

1.3 观察指标

比较观察组、对照组的损伤控制有效率、住院时间。

损伤控制效果评价标准：急诊救治过程中未发生医源性损伤，并发症损害得到有效控制，未导致患者病情进一步加重，判定为损伤控制有效，反之判定为损伤控制无效。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 21.0进行研究数据的统计学处理，计数资料、计量资料组间差异分别采用x2、t检验，P＜0.05为差异显著性检验标准。

2 结果

2.1 两组患者损伤控制效果比较

观察组患者的损伤控制有效率为94.59%，对照组患者损伤控制有效率为78.38%，两组该指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组、对照组损伤控制效果比较 n（%）

2.2 两组患者住院时间比较

观察组患者住院时间为（15.29±2.15）d，对照组患者住院时间为（20.11±2.21）d，两组该指标比较差异有统计学意义（t=9.509；P=0.000）。

3 讨论

骨盆骨折患者的急诊救治难度较大，对急诊护理也提出了更高要求。损伤控制为急诊护理的重要内容，如何有效控制骨盆骨折患者急诊救治过程中的损伤，进一步改善患者急诊救治效果为现阶段我国医疗领域的重要研究课题之一。损伤控制理论最早由丹麦医生提出，近年来以在骨科疾病的治疗中得到应用，该理论的核心内容为在达到目标治疗效果的前提下，尽量减少治疗或护理操作导致的机体应激反应，预防相关并发症，促进患者疾病早日康复[3-4]。

为明确损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用效果，我院开展本次研究，结果显示观察组患者的损伤控制有效率明显高于对照组患者，住院时间明显短于对照组患者。根据上述研究结果得出，损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用，能够进一步改善患者急诊护理效果，缩短患者疾病康复时间。分析原因可能为：损伤控制理论贯穿于患者整个急诊救治过程，明确划分护理人员的工作职责，能够提高护理人员的工作积极性和工作责任心，继而能够为患者提供高质量的急诊护理服务，有效减少风险事件的发生。

综上所述，本研究得出，在骨盆骨折患者的急诊护理中应用损伤控制理论，能够有效减轻患者机体应激状况，提高患者损伤控制有效率，有利于患者疾病早日康复，具有推广应用价值。

参考文献：

[1] 郑兰华.损伤控制理论在交通事故伤骨折患者急诊护理中的应用分析[J].内蒙古医学杂志,2015,47(01):83-86.

[2] 王娟微.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用效果[J].大家健康(学术版),2016,10(11):238-239.

[3] 张黎.骨盆骨折患者急诊护理中应用损伤控制理论的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2017,1(05):46-47.

[4] 邓小燕.骨科损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用[J].医学理论与实践,2018,31(18):2811-2813.