肝癌介入治疗及护理

王 兰

成都市第五人民医院 四川 成都 611130

肝癌即肝脏恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，是仅次于胃癌和食道癌的存在。肝癌通常可以分为原发性肝癌和继发性肝癌两种。调查显示，肝癌的发病率逐年上升，每年大约会有十万人因此丧生。很多情况下，肝癌确诊时已为晚期，手术切除率很低。通常会根据病情、症状以及耐受程度为患者制定个体化的综合性治疗方案。

原发性肝癌是指肝细胞或者肝脏上皮组织发生的癌变。经过临床显示，引发原发性肝癌的原因并不是某一种单一的因素，其病变过程可能受到生活环境和饮食习惯的影响。经过多年研究发现，原发性肝癌的发病往往与饮水污染、喝酒等有关，也会由其他肝脏疾病引起，如乙型肝炎病毒、肝硬化等疾病。另外体内性激素、微量元素的含量等有时也会导致肝癌的发生。

继发性肝癌往往不是肝脏部位直接发生病变，而是由于人体其他部位的恶性肿瘤转移导致。通常是胃部、胆道、胰腺等器官病变转移导致。病变可以通过血液以及淋巴液转移到肝脏形成肝癌。

近年来，介入治疗广泛应用于晚期肝癌患者的临床治疗，可以有效延长患者的生命时间。

1 肝癌介入治疗介绍

1.1 什么是肝癌介入治疗？

肝癌介入治疗可以使抗癌药物或者栓塞剂直接作用于肝脏病变组织，实现肝脏的局部治疗。这种治疗方法无需进行开腹手术，只需要将药物等通过动脉插管注入到肝动脉中，然后药物随肝动脉血液流动作用于病变组织进行治疗。在药物注射到肝动脉中后，可以通过透视机、B超、血管造影机等设备引导药物对病灶进行作用，避免开腹手术等对人体的大面积创伤情况。

1.2 肝癌介入治疗的原理

人体肝脏的正常供血是有肝动脉和门静脉共同供血完成的，且通常情况下门静脉的供血量是肝动脉供血量的3-4倍，但是原发性肝癌患者的供血状况和正常人的供血状况完全不一样，肝癌患者肝脏供血量的90%-95%是由肝动脉完成的，门静脉的供血量只占很小的一部分。而肝癌介入治疗的原理正是利用了肝脏正常供血和肝癌供血的差异性，将肝癌治疗药物和栓塞剂作用于肝动脉，从而使药物直接进入肝癌组织。因为局部治疗使药物浓度比较大，更加容易杀死癌细胞，而栓塞剂可以有效阻止肝动脉对肝癌组织部位的供血，从而阻断其营养供给，起到杀死癌细胞，达到治疗作用。

1.3 肝癌介入治疗的优缺点

肝癌已成为危害社会和人类健康的重大疾病之一，为减少肝癌的发病率，肝癌介入治疗显得非常必要，其具备很多优点。介入治疗是一种局部治疗方法，可以将药物直接作用于肝癌部位，药物浓度比较高，而栓塞剂也可以有效阻断肝动脉供血，能够很大程度杀死癌细胞，且避免化疗对人体造成的严重伤害。肝癌介入治疗无需开刀手术，只需要在人体皮肤表面作几毫米的创口注入药物和栓塞剂，操作简单，安全可靠，通过这种方法治疗，患者可以明显感觉到肿块的缩小。这种方法伤害较小，可以多次治疗，并可以通过造影诊断进行前后比对。

同时肝癌介入治疗也存在其缺点。肝癌的供血虽然主要源于肝动脉，但也需要门静脉进行供血，使得治疗过程无法保证完全杀死癌细胞；而且肝癌介入治疗会产生消化道的不适反应；注入时必须找准相应的供血动脉，才能进行有效的治疗，使得操作上有一定的难度。

2 护理方法

2.1 术前护理

介入治疗作为新型的治疗方法，病人常常因为不了解这种手术技术，而产生紧张、恐惧的心理。这就需要护士对病人及其家属好好解释，并介绍手术的简单过程和相关的疾病知识，介绍一些手术成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。有些患者在进行手术的时候不知道自己到底患了什么病，对这样的患者应该做到保密治疗。术前常规检查肝肾功能、血常规及出血时间和凝血时间，术前6小时禁食。

2.2 术中配合

在手术过程中，要多和患者交谈，了解患者心理活动，并通过交谈的方式减轻其心理压力，以免影响手术进行。密切观察患者的生命体征及病情变化，包括造影剂的反应、胃肠道反应、疼痛反应，并做好记录，发现异常及时报告医生处理。

2.3 术后护理

介入治疗后，穿刺点要进行15-20分钟的加压包扎，并保持术后清洁干燥，避免感染；注意观察穿刺点是否有疼痛及肿胀，是否有渗血和皮下淤血，如果出现以上情况要及时处理；防止穿刺肢体屈曲，并进行12小时制动。

因为注入化疗药物的作用，病人通常会在术后出现恶心、呕吐、食欲不振的情况，影响患者的休息和进食。通常在术后六小时不要进食，之后可以给一些流食、半流食等易消化的食物。同时还要注意病人的尿量，造影剂会对肾脏都有一定的影响，多喝水可以促进造影剂尽快排出。

在介入手术之后病人会有不同程度的疼痛情况，尤其是穿刺点和肝脏部位的疼痛。主要是因为注入栓塞剂，使得局部组织缺血或者出现炎症刺激引发疼痛，一般在术后一两天的时候表现最为明显，三四天之后会逐渐缓解。在这个过程中要注意观察疼痛部位、性质、程度等，必要时可以服用止痛药物等。

在手术过程中，因为栓塞部位肿瘤细胞缺血坏死容易造成发热的症状。体温保持在38度左右，通常会在一周左右恢复正常体温，针对这个问题在手术前应该向患者说明，在术后密切观察患者的体温变化，发现异常情况及时跟医生反馈，并进行对症处理，以减少患者的不良反应。

很多患者对癌症有恐惧心理，在治疗后也会担心治疗效果或者疾病情况，甚至出现悲观情绪。这时候针对患者的心理状态需要对患者进行思想和心理护理，给患者心理安慰和精神鼓励，多和患者聊一聊治疗之后的感受，是否感觉有好转，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总而言之，介入治疗作为治疗肝癌疾病的一种有效手段，其良好的治疗效果越来越受到广大患者的关注。这也需要患者及其家属能够全面了解术后症状，并做好术后观察及护理工作，以保证患者能够获得较好的疗效保证。