微创低剂量CT，到底有多低

黄 娟

四川省眉山肿瘤医院 四川 眉山 620010

较多的患者在放射科检查时都会存在一定忧虑，担心辐射会不会再次损伤自己的身体，特别是腹部CT、胸部CT等检查，还有的患者因不了解低剂量CT而选择逃避。其实CT检查现今应用比较广泛，属于重要的一种诊断手段，且低剂量CT还能弥补CT高辐射的缺点，在20世纪90年代就已经出现在人们的视野中，其辐射剂量是普通CT的1/5。那什么是低剂量CT呢？又到底有多低呢？

1 微创低剂量CT是什么？

低剂量CT检查是为了筛查肺癌而特别优化的一种CT扫描技术，通俗点讲就是将常规CT扫描的剂量降低，但不会影响成像的效果。因为肺部属于含气组织，低剂量的射线就能成像。低剂量CT检查通过减小电流、电压等一些参数来减弱CT扫描的辐射量，据文献指出，一次低剂量CT胸部检查所发出的辐射量仅是普通CT扫描的26%左右，大幅度降低了患者受到辐射的剂量。从临床检查效果来看，低剂量CT筛查肺癌疾病具有较高的精准性，还能减弱射线的辐射量，故值得广泛应用此筛查方式。

美国学者2002年进行肺癌筛查试验，采取对照、随机的研究方式，在美国有33个研究点，研究对象共有53454例，所选研究对象均是吸烟人群，年龄在55岁至74岁之间，随机分为两组，分别定期给予X线胸片、低剂量CT等肺癌筛查，坚持随访6.5年左右，最后统计结果显示，3年内高危肺癌人群坚持每年进行一次低剂量CT检查能降低20%的病死率。因为有了这个研究，低剂量CT筛查被纳入了教科书，成为早期筛查肺癌疾病最为重要的一种手段。通过这个事件足以说明低剂量CT筛查的准确性。

2 低剂量CT到底有多低呢？

临床上，医生常用mSv（毫希弗）衡量辐射量。胸部换算公式是DLP×0.017=mSv。人体每年在本地自然界内接受的辐射量约为2mSv至3mSv，而美国人在本地自然界内受到的辐射约为5mSv至6mSv，每次胸部高档次正位DR受到的辐射量约为0.02mSv，常规胸部的正位片受到的辐射量为0.2mSv，每次胸部CT受到的辐射量约为3mSv至5mSv。也就是说一次胸部CT筛查所受到的辐射量相当于几百次的胸部DR摄片。据新闻报道，从伦敦做飞机到芝加哥的8个多小时，人体所受的辐射量大约为0.05mSv，换而言之，做一次高档胸部DR片相当于乘坐4个小时左右的飞机。下面给大家讲解几个案例，以便让你更加清晰知晓低剂量CT有多低。

(1)王女士，49岁，左肺化疗治疗后，进而EGFR-TKI靶向药物治疗，为了知晓左肺的病变情况，做二次活检检查，共实施6次扫描检查，第1次与第6次实施的是全肺低剂量CT检查(每次DLP是10.73)，为了对比观察手术前后病情进展状况，其它的4次是病灶区局部低剂量CT扫描(每次DLP是2.77)。据统计总DLP是32.54，辐射量仅是普通胸部CT的1/10。若在手术前后不进行全肺扫描检查，总DLP应为2.77×4=11.08，辐射量仅是普通胸部CT的1/30。

(2)张女士，68岁，双肺多处结节，且不具备外科手术指征，需要进行肺尖部CT引导穿刺活检。俯卧位进行穿刺，在术后实施全肺低剂量CT扫描检查，DLP为26.61，比上个病例的王女士受到的辐射量还要低。若根据胸部受到的辐射公式进行换算26.61×0.017=0.45mSv。

(3)孙先生，77岁，右肺部存在肿物，不具备直接手术指征，纤支镜检查结果显示阴性，在CT引导下实施肺肿物穿刺活检术，孙先生共接受8次扫描检查，中间的6次是局部扫描，总DLP为42.86，比王女士受到的辐射量要高一些。

3 那么低剂量CT对人体有多大的伤害那？

做一次常规DR胸片接受的辐射量大约时0.2mSv，常规CT大约接受3mSv至5mSv的辐射量，低剂量CT大约接受1mSv的辐射量，实施一次PET-CT检查大约接受20mSv的辐射量。一次照射100mSv的辐射量，不会对机体造成伤害。一次照射100mSv至500mSv的辐射量，虽然有可能存在伤害，但是患者没有任何症状。做一次放疗人体需要受到2000mSv的辐射量，患者会出现不良反应，但是停止放疗后就能恢复。说明合理应用射线剂量是不会损伤机体的，能增加患者的治疗机会，进而提升生活质量。

4 低剂量CT筛查所适合的人群有哪些？

适合既往和现在存在吸烟史、职业史、肺癌家族史、烟雾接触史、氡暴露史、患癌史、疾病史等都是肺癌疾病的风险因素，符合的人群可每年定期进行低剂量CT筛查，此外，年龄在55岁至74岁、戒烟史小于15年、吸烟史大于等于30年，或者年龄在50岁以下，吸烟史在20年以上者也应每年进行低剂量CT筛查。

看完上述内容，是不是不那么恐惧低剂量CT筛查了？低剂量CT扫描适合于肺癌筛查、健康体检以及高危人群普查等，也适合于长期随诊观察以及短期内需要进行多次复查的患者，是一种即经济、科学又安全的检查方式。