护理风险管理在新生儿窒息复苏护理中的应用体会

王顺平

宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：在新生儿窒息复苏护理中应用护理风险管理的临床价值。方法：选取我院新生儿科于2017年3月——2019年3月接收的50例分娩过程中出现窒息的新生儿为研究对象，以随机双盲法将其分为对照组（n=25，应用常规管理进行干预）、研究组（n=25，应用护理风险管理干预），将两组患儿作比较。 结果：研究组新生儿有1例发生窒息，窒息率为4.0%，对照组有8例窒息，发生率为32.0%，对照组明显比研究组较高，两组对比有差异性（c2=4.878，P=0.027）；研究组有2例并发症，发生率为8.0%，对照组有10例，并发症发生率为40.0%，对照组显著高于研究组，组间比较有差异性（c2=7.018，P=0.008）。 结论：护理风险管理用于新生儿窒息复苏护理中，可以明显降低窒息率和并发症发生率。

【关键词】新生儿窒息复苏；护理风险管理；临床价值

前言：

新生儿窒息是围生儿常发生的危重疾病，也是围生儿死亡和致残的重要原因，该病起病急、发展速度极快、病情严重，护理人员必须要即刻对其采取有效的措施进行复苏抢救，进而帮助发生窒息的新生儿度过危险期，为其生命安全提供有效保障[1]。传统的管理主要是注重对护理人员的理论知识和操作技能的培训，给予基础护理，然而，一旦出现突发事件，便极易发生处理不当的问题[2]。护理风险管理主要是针对客观存在的风险事件，结合循证理论，制定针对性的预备方案，对护理人员进行培训，进而促使护理人员能够具备更强的处理突发事件的能力。因此，笔者选取我院收治的发生窒息的新生儿，探究护理风险管理的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2017年3月—2019年3月期间在我院进行治疗的发生窒息的新生儿50例进行研究，应用随机双盲法将全部患者分为两组，研究组25例，对照组25例。对照组中，男性15例，女性10例，体质量为2.4-3.6kg，平均体质量为（2.9±0.3）kg，孕周35-40周，平均孕周为（38.5±1.7）周；研究组中，男性14例，女性11例，体质量为2.5-3.7kg，平均体质量为（3.1±0.4）kg，孕周34-40周，平均孕周为（38.2±1.5）周。2组患者一般资料比较无统计学意义（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规窒息管理，入院后进行生命体征和病情的监测，给予用药指导和环境护理等。研究组采取护理风险管理，具体方法如下：①窒息复苏前的评估。护理人员需要在孕妇分娩前进行有效评估，评估可能会诱发窒息的因素，密切观察患者的病情，了解妊娠并发症情况，对产程发展情况进行观察，检测产妇身体特征，提前做好复苏准备。②新生儿娩出时，增加医师和护理人员数量，现场总人数最少4名，儿科医生最少1名，工作人员必须要明确自身职责，尽心尽力，保证新生儿复苏的顺利。③娩出前，护理人员需要保证供氧设备、 T-组合复苏器（1台）、面罩等所需物品完整性，以正压进行持续通气，控制稳定的通气频率和通气量，提高复苏率。④窒息新生儿断脐时，应留3到5厘米脐带，以帮助脐静脉插管，提高救治效率。⑤窒息护理。需要进行生命体征监测，保持体温正常，减少并发症的出现，监测患儿血氧、血压情况，观察是否存在心律失常和抽风等情况，及时采取有效措施进行干预。

1.3 观察指标

统计两组患者的尿路感染、呼吸暂停、颅内出血、肠炎等并发症发生例数，评价新生儿5分钟Apgar评分，低于7分即窒息。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用（n，%）表示，行x2检验，计量资料用（x±s）表示，以t检验。P小于0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 新生儿窒息情况

新生儿5分钟Apgar评分＜7分（即窒息）分析，研究组窒息率为4.0%，对照组窒息率为32.0%，研究组显著低于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组新生儿窒息率对比[n（%）]

2.2 并发症发生情况

研究组患者并发症发生率低于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

新生儿窒息病情通常比较危重，会引起许多并发症出现，极大地损伤其内脏组织，致使免疫功能、呼吸系统、循环系统和代谢功能发生异常，严重者甚至会使得新生儿出现残疾以及死亡[3]。据临床研究表明[4]，在新生儿复苏护理中，采取护理风险管理干预，能够为新生儿的健康提供一定的保障，在一定程度上降低致残率以及死亡率。然而护理风险管理需要护理人员不断加强学习相关专业知识，熟练掌握管理流程和技术，护理操作中，护理人员必须要有足够的耐心，做好护理人员的排班工作，以老带新，为患者提供优质服务。本次研究结果显示：对照组患者的并发症发生率（40.0%）明显高于研究组，组间对比具有统计学意义（c2=7.018， P=0.008），对照组新生儿5分钟Apgar评分低于7分（发生窒息）有8例（32.0%），研究组1例（4.0%），2组患者窒息率对比，对照组显著高于研究组，2组比较具有统计学意义（c2=4.878，P=0.027）。由此可见，护理风险管理可以极大地降低新生儿并发症发生率和窒息率。

参考文献：

[1] 李凤杰. 护理风险管理在新生儿窒息复苏护理中的应用价值研究[J]. 中国医药指南, 2018, 16(30):286-287.

[2] 陈洁. 新生儿窒息的复苏与护理观察[J]. 饮食保健, 2015, 2(11):19-20.

[3] 岳发瑞. 50例新生儿窒息的复苏及护理[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(94):427-428.

[4] 郭焦枝, 毛英樵. 新生儿窒息复苏与护理体会[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 6(18):198-199.