氟喹诺酮类药物不良反应及合理用药分析

龚樊欣

陕西国际商贸学院医药学院 陕西 西安 713702

【摘 要】目的：分析本院氟喹诺酮类药物的用药不良反应发生情况。方法：回顾本院2017.8~2018.8全院开具的氟喹诺酮类药物处方1277份，统计其中发生用药不良反应的病例，分析其资料并总结影响用药不良反应的因素，提出合理用药改进措施。结果：1277份处方中，总计38份出现用药不良反应情况，发生率为2.98%。年龄、给药途径可能影响氟喹诺酮类用药不良反应。 结论：氟喹诺酮类药物使用可能受患者年龄、给药途径的差异，引起药物不良反应，对于年龄较大、静脉用药者要加强用药前对患者的评估，严格掌握用药条件，避免不合理用药的情况发生。

【关键词】氟喹诺酮类药物；药物不良反应；合理用药；影响因素

氟喹诺酮是临床上常见的抗菌谱广药物，在治疗尿路、肠道、呼吸道及皮肤组织、骨关节感染上效果较好，氟喹诺酮类药物抗菌效果好、不易产生耐药性，但实际运用中，因种种原因导致的用药不良反应也屡见不鲜[1]。为明确引起氟喹诺酮类药物不良反应的原因，提高临床合理用药，本次研究以2017.8~2018.8本院1277份使用氟喹诺酮类药物的处方进行分析，探讨其药物不良反应发生情况，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾本院2017.8~2018.8全院开具的氟喹诺酮类药物处方1277份，1277份处方对应1277名患者，其中男性651例、女性626例，年龄在16-75岁，平均（45.34±12.77）岁，其中402例泌尿外科、329例呼吸内科、258例骨科、288例消化内科。本次研究获得我院伦理委员会批准，患者资料均由其本人签署知情同意书获取。

1.2 方法

查阅本院药物不良反应报告表，统计发生用药不良反应的例数，获取患者临床资料，包括性别、姓名、疾病诊断、病因、疾病治疗、药物处方、用药方法、用药量、用药时间、不良反应发生情况、不良反应处理情况、治疗情况、预后情况等基本信息。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，对数据进行描述和非参数检验及Logistic回归分析，显著性检验水平α=0.05。

2 结果

1277份处方中，总计38份出现用药不良反应情况，发生率为2.98%。38例患者中男女21例、女17例；年龄在45~75岁，中位年龄为60岁；用药途径主要为口服和静脉用药；用药时间在3~17天，中位时间为10天。经单因素分析结果得到，年龄、给药途径可能是引起氟喹诺酮类用药不良反应的危险因素，详见表1。

表1 用药不良反应病例情况及影响因素分析

3 讨论

氟喹诺酮类药物的特点包括抗菌谱广、耐药发生率低、体内分布广、组织浓度高，其优势在于与其他抗菌药物的作用点不同，它是以细菌DNA为靶，通过妨碍细菌DNA回旋酶，造成染色体不可逆的损害，促使细菌细胞不再分裂，因此与许多抗菌药物之间无交叉耐药性。但事实上，随着氟喹诺酮类药物的广泛使用，氟喹诺酮类药物的耐药性、用药不良反应发生率也不断升高，严重影响了用药效果[2]。

从本次研究结果来看，1277份处方中，总计38份出现用药不良反应情况，发生率为2.98%。而经单因素分析可见，出现用药不良反应的患者在不同年龄、不同用药途径上有明显的差异。首先，年龄越大的患者机体免疫力越差，合并肝肾功能不全情况更多，氟喹诺酮类药物可能造成一定的肝肾毒性，尹航,谢程[3]等人指出，服用氟喹诺酮类药物的患者中约有0.8%~4.3%的患者可能出现肝肾功能异常情况。同时，因老年患者基础疾病较多，药物进入机体后消除被延迟，血药浓度长时间处于较高水平，进入中枢的含量提高，就容易引起失眠、头痛、头晕等情况 [4]。其次，出现药物不良反应的患者中，有26例都是通过静脉给药，说明静脉用药可能影响氟喹诺酮类药物用药不良反应增加。这可能是因为静脉给药起效迅速，但药物杂质也会随着药液一起进入机体血液循环中，并且这种影响是非常迅速的；而口服给药生物利用度可能不如静脉给药，但需要经过人体代谢，因药物杂质而引起的用药不良反应相对减少[5]。

在实际使用氟喹诺酮类药物时，为避免或减少用药不良反应，保证合理用药，首先必须在用药前了解患者的基本情况，比如患者是否存在肝肾功能不全、代谢功能紊乱，有无药物过敏史，根据患者的情况决定用药途径，严格掌握用药的适应症和禁忌症；同时如果有联合用药的情况，必须要熟悉药物配伍禁忌，避免造成不可挽回的后果。在用药过程中如果发生用药不良反应，要及时调整用药剂量或用药方式，找准原因，并根据医院规定及时上报，积极处理用药不良反应，减轻对患者的影响和伤害。

综上所述，氟喹诺酮类药物使用可能受患者年龄、给药途径的差异，引起药物不良反应，对于年龄较大、静脉用药者要加强用药前对患者的评估，严格掌握用药条件，避免不合理用药的情况发生。

参考文献：

[1] 龚立雄,王丽,王新茹, 等.1249例氟喹诺酮类口服制剂不良反应/不良事件及说明书对比分析[J].中国药业,2019,28(8):88-90.

[2] 尹剑辉.氟喹诺酮类药物的禁忌证不良反应及临床合理用药对策[J].中国药物与临床,2018,18(3):465-466.

[3] 尹航,谢程.111例氟喹诺酮类药品不良反应/事件临床分析[J].中国药物应用与监测,2017,14(3):163-165,182.

[4] 张益钦,谢根英,辜雅莉, 等.135例氟喹诺酮类抗菌药物致不良反应[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(7):986-988.

[5] 危颖雯.氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药情况分析[J].基层医学论坛,2019,23(26):3817-3818.