鼻内镜结合糖皮质激素治疗92例鼻息肉的临床探究

李 健1 骆莹莹2

1.河北省沧州市中心医院 河北 沧州 061000；
2.河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061000

【摘 要】目的：观察对鼻息肉患者实施鼻内镜联合糖皮质激素治疗的临床效果。方法：选取92例鼻息肉患者作为实验对象，均选自本院2018年10月-2019年10 月收治的患者，患者均资料完善，并接受手术治疗。参照单双号法实施随机分组，每组纳入患者46例，分别命名为对照组和实验组，对照组实施单纯鼻内镜手术治疗，实验组联合给予糖皮质激素治疗。 结果：评估后发现，实验组无效患者2例，有效患者13例，显效患者31例，总有效率为95.65%，与对照组的总有效率组间比较显示出明显的差异，（P＜0.05）。结论：对鼻息肉患者实施鼻内镜联合糖皮质激素治疗效果显著。

【关键词】鼻息肉；糖皮质激素；鼻内镜

鼻息肉是一种发生于鼻腔内的赘生物，属于常见的耳鼻喉科疾病。鼻息肉本身属于良性病变，但会导致多种症状的出现，给患者带来一定的不适感[1]。针对此类患者，尽早实施手术进行息肉摘除十分必要。为提高疗效，可尝试联合对患者实施糖皮质激素治疗。此次研究选取92例鼻息肉患者作为实验对象，观察对鼻息肉患者实施鼻内镜联合糖皮质激素治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取92例鼻息肉患者作为实验对象，均选自本院2018年10月-2019年10 月收治的患者，男性49例、女性43例；患者年龄分布21-71 岁，平均年龄为（46.35±3.07）岁。参照单双号法实施随机分组，每组纳入患者46例，分别命名为对照组和实验组，对照组实施单纯鼻内镜手术治疗，实验组联合给予糖皮质激素治疗。组间统计学理后证实，两组患者的临床资料差异均衡，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施单纯鼻内镜手术治疗，对患者实施常规麻醉，待麻醉起效后开始手术治疗。术中医生经鼻内镜镜头对患者鼻腔情况进行观察，在清晰视野内了解患者的病灶情况。之后，应用鼻内镜动力系统将患者鼻腔内的息肉予以彻底切除。息肉切除完毕，切除患者中鼻甲后端，采用Messerk linger 技术切除钩突部分与垂直部分。之后，依照从前向后的方式，切除窦口鼻道复合体病变。自然暴露患者上颌窦开口，结合不同患者患者术前检查结果，将额窦、筛窦与碟窦自然开口扩大，将窦腔内的息肉彻底清除。清除完毕利用棉球对鼻腔进行填塞，术后2 周行鼻窥镜清除 [2]。实验组患者均接受与对照组相同的鼻内镜手术治疗，并在术前和术后联合给予糖皮质激素治疗。术前1周，指导患者口服波尼松片，每次服药剂量40m g，每日服药1 次，并每日1次进行内舒拿鼻喷雾剂喷鼻。术后，指导患者每日口服波尼松片30m g，均于每日清晨服药1次，并每日1次进行内舒拿鼻喷雾剂喷鼻，连续用药1周时间。

1.3 统计学处理

整理各项实验数据，所得数据均使用SPSS22.0软件进行统计学处理，治疗总有效率最终统计结果均以百分率（%）表示，组间对比给予x2 检验，P＜0.05表示数据间比较存在明显差异。

2 结果

评估后发现，实验组无效患者2例，有效患者13例，显效患者31例，总有效率为95.65%，与对照组的总有效率组间比较显示出明显的差异，（P＜0.05）。见表1：

3 讨论

鼻息肉患者的手术治疗中，鼻内镜技术的应用十分广泛。手术时，医生可以经高清鼻内镜，于直视情况下观察患者的局部病灶情况。进而准确的进行各项手术操作，对鼻腔和鼻窦鼻息肉以及各种不可逆的病变组织予以彻底的清除。从而有效解除鼻窦自然口的阻塞问题，促进患者鼻腔、鼻窦黏膜正常形态与功能的恢复[3]。手术具有精度高、创伤小等特点，在改善患者临床症状方面具有肯定的效果。但单纯应用鼻内镜手术切除鼻息肉后，一些患者容易出现病情复发的问题。针对这一问题，可在手术治疗基础上，联合应用一定的抗炎辅助手段，以减少复发，提高疗效。糖皮质激素具有高效抗过敏、抗炎等功效，鼻内镜手术治疗之前，将其应用于鼻息肉患者的临床治疗中，可以减少患者鼻腔内的炎性渗出，减轻患者鼻腔的水肿程度，有效抑制息肉形成，改善鼻塞等症状。在鼻内镜手术完成后，继续对患者应用一定的糖皮质激素进行治疗，药物可以作用于局部病灶，有效抑制、预防息肉的复发。因此，在对鼻息肉患者实施鼻内镜手术治疗的过程中，在术前和术后分别对患者实施必要的糖皮质激素治疗，有助于更好的改善患者鼻部黏膜水肿状况，降低局部炎性反应 [4]。同时，与手术清除操作联合应用，可以达到更好的清除息肉、防止复发、改善患者临床症状等效果，实现治疗有效率的提高[5]。经本组对比研究发现，实验组治疗总有效率为95.65%，与对照组84.78%的总有效率进行组间比较，显示出明显的优势。即充分证明，对鼻息肉患者实施鼻内镜联合糖皮质激素治疗效果十分理想。

表1 两组治疗总有效率评估与比较[n（%）]

总而言之，通过本次研究可以初步证实，在常规鼻内镜手术治疗的基础上，对鼻息肉患者联合实施术前、术后的糖皮质激素治疗可以增强疗效，获得而更为理想的治疗效果。

参考文献：

[1] 佘腊枝,鲁海涛.鼻内镜联合局部应用糖皮质激素对鼻息肉患者的临床疗效及手术复发率的影响[J].医学综述,2015,21(2):381-382.

[2] 夏冰,赵军,王乃会,等.鼻内镜联合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床效果以及 术后复发情况[J].中外医疗,2017,36(21):86-88.

[3] 刘涛,许伟民.鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的疗效观察[J].中国临床医生杂志,2016,44(3):38-40.

[4] 田丰,李婷婷,党前前,等.鼻内镜结合糖皮质激素用于鼻息肉病治疗临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(40):140.

[5] 孙恒亚,刘涛,董文荣,等.局部及全身糖皮质激素联合自拟中药对鼻息肉术后疗效及鼻黏膜IL-4、IL-17、IL-33水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(12):1305-1308.