咳嗽＝支气管哮喘吗？
朱小莉
宣汉县人民医院 四川 达州 636150
咳嗽是临床常见呼吸道症状，或许从来没有一个人未发生过咳嗽情况。人们平时都知道咳嗽，在“支气管炎、肺炎和感冒”等中较为常见，有谁会从一开始就意识到自身么咳嗽病症会发展为久治不愈情况，或者在运动后、上呼吸道感染后出现反复咳嗽情况，或者就是支气管哮喘[1]。这种情况并非是不存在的，医学上将其称为是咳嗽变异性哮喘。当患者出现咳嗽病症后经抗生素治疗后病情改善明显，然而有时已经应用多种止咳化痰治疗和抗生素治疗后，咳嗽病症未出现减轻趋势，而是发展为迁延难愈，通常此情况为咳嗽变异性哮喘。
1 咳嗽与哮喘的区别
在呼吸道疾病中哮喘属于临床常见症，其病症类型和病发诱因较为复杂，而且哮喘的治愈难度较大，同时有较大危害性。咳嗽和气急、发作性喘息和胸闷等症状均属于常见哮喘病症，部分患者甚至还会出现胸痛表现。大部分哮喘患者均为过敏体质，自身可能伴特应性皮炎、过敏性鼻炎，或者药物过敏，对海鲜与坚果类食物过敏，以及对常见的经空气传播的花粉、螨虫导尿管变应原过敏[2]。其实咳嗽和哮喘很容易被区分，咳嗽认识为一种症状，而哮喘属于一种疾病，禁止将咳嗽和哮喘看作一样。发生咳嗽的人可能是由于吸了冷空气不适应，或者因呼吸道感染所致才发生咳嗽；而哮喘的病发诱因较多，咳嗽仅是哮喘病症中的一个典型症状。
2 引发哮喘发生的因素
2.1 遗传因素
哮喘属于具有多基因遗传倾向，且复杂性状的病症；多基因遗传和外显不全、协同作用和遗传异质化等是其主要特征。
2.2 精神因素
情绪波动较大易导致哮喘病症发生，如大笑和悲伤、忧虑和过度兴奋等均容易提高哮喘病症的发生。
2.3 劳累过度
患者体力劳动时间过长，或者突击性强烈，紧张的竞技性运动，均是导致哮喘病症发生的主要因素。
2.4 过敏因素
有研究表明，在支气管哮喘患者中，约30%至40%患者均能将过敏原查出。动物的皮垢，如猫狗、尘螨等，真菌和霉菌，棉絮和花粉，飞蛾和牛奶，羽毛和蚕丝等，均是引发哮喘病症发生的主要过敏原。
2.5 气候因素
在寒冷的冬季容易将冷空气受凉解除而引发呼吸道感染，或气压下降、天气突然变化等，均是提高支气管哮喘病症的发生率。因此对于该病症的预防，专家提出在缓解期的调摄养护。
2.6 食物添加剂与药物
如一些非皮质激素类抗炎药与阿司匹林，均是属于因药物导致哮喘的主要变应原。食物添加剂也容易导致哮喘急性发作，如染色剂、防腐剂和水杨酸酯等。
2.7 职业性因素
职业因素涉及面相对广泛，主要包括在化工企业、制药工业中工作的工人，医护人员对某些药物过敏，对某些原料或药物过敏等。
2.8 非特异性理化因子
具体包括冷空气，油漆、汽油或植物油，以及吸入的尘、烟等，这些均能有效刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢，反射性的导致迷走神经咳嗽与兴奋，在起到高反应基础上造成支气管平滑肌痉挛。
2.9 微生物的感染
上呼吸道感染与感冒为导致哮喘病症发生的常见诱因，在气候多变或秋冬季节作为显著。呼吸道感染，特别是病毒感染易增加小儿哮喘发生率。
3 咳嗽患者的忌讳与预防
3.1 饮食忌讳
（1）冷饮
随着近几年膳食习惯的改变，越来越多人喜欢爱穿着棉衣吃冷饮；即便你没有出现咳嗽、感冒情况，也禁止这样做。当寒气进入体内后，能一定程度刺激胃肠。如果女性食用过凉食物，则容易延后经期，甚至还会引发痛经情况发生。
（2）水产品
水产品为“发物”，如果患者伴有咳嗽症状，应禁止食用此类食物。尤其是风热咳嗽，对此忌讳更大。痰多呈黄绿色、发烧、舌苔发黄和口渴等均属于风热咳嗽。对伴此病症者，应严禁其食用虾、鱼等食物，易导致蛋白过敏，加剧咳嗽。
（3）油炸食物
肺热是导致咳嗽症状发生的主要因素，食用油炸食物容易加剧患者肺热情况，而且还会使患者肠胃负担加剧，对咳嗽患者而言，无疑是“雪上加霜”。食物在高温状态下，其食物中的维生素被大量破坏，影响人体对食物中维生素的摄取。
3.2 预防
（1）加强锻炼，指导患者多参加户外活动，从而有助于机体抗病能力的提升；（2）气候变化时衣物要及时增减，避免过热或过冷；（3）禁止人口流动较大场所，从而能使感染情况的发生降低；（4）经常开窗，保证室内空气流通、新鲜，如果家人有发生感冒情况，可采取醋熏蒸消毒，能有效抑制病毒感染。（5）行预防注射，能使传染病的发生降低。
4 哮喘患者的忌讳
4.1 衣
衣服随机增添，从而能对感寒发病起到预防作用。在选择衣料方面，如果选择化学纤维衣料，如涤纶、阿花鸭绒背心和羊毛内衣等，则容易导致哮喘、荨麻疹和过敏等情况发生。因此，对于伴有哮喘病症者，衣料的选择尽量首选纯棉织品类衣料，且要求面料平整柔软，光滑，衣服不宜过紧[3]。此外，还要勤在太阳下晾晒衣裤，其目的是能将致敏病菌杀死，如虫螨等。
4.2 住
由于哮喘病症多发生于夜间，所以要保证患者卧室温湿度适宜，同时还要确保空气流通。如果房间刚用油漆喷涂过后应禁止进住，至少开窗通气不低于7天，避免接触过敏。患者的床上用品、被褥尽量少用羽绒和丝绵类材质。对死角尘埃的清扫加以注意，防止导致过敏螨虫滋生。勤在太阳下晒被褥与枕头，尽可能少用布制的地毯与沙发。同时还要禁止养狗、养鸟。
4.3 食
通常秋茄和鲜海鱼、蟹和虾等，均是导致过敏发喘的主要因素之一，对于此类食物哮喘患者应禁止食用。从中医角度分析，若患者哮喘病症属寒性，则禁止食用偏凉食物，包括毛笋、菠菜和生梨等，可进食性温食物，如姜、羊肉等；若患者哮喘病症属热性，对于食物的选择正好相反。山药和白萝卜、莲子和红枣、胡桃肉和芡实等食物均能起到益肾养肺、化痰健脾功效，对哮喘病症的抑制具有重要效果。
5 运动
根据患者机体情况可指导患者适当运动锻炼，以游泳为最佳运动选择，其目的是有助于患者自身免疫力增强，同时对心肺功能提升也具有重要作用，能对自身呼吸机有效锻炼。
参考文献：
[1] 张群威，陈乐，任志红.儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和支气管炎气道反应性特点[J].临床肺科杂志,2015，20(5):916-918.
[2] 刘晓帆,耿爽,胡轶,等.咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘患者外周血树突状细胞的变化[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2017,38(1):63-68.
[3] 刁敏,张冲林.小儿反复支原体感染与咳嗽变异性哮喘间的关系分析[J].宁夏医科大学学报,2016,38(12)：1439-1441.