妇科护理教学中临床路径式带教的运用探究

张玉雪 杜洁华 邢 伟

郑州大学第二附属医院 河南 郑州 450052

【摘 要】目的：探究妇科护理教学中临床路径式带教的运用效果。方法：本文选取2018年3月-2019年10月我院妇科带教的80名实习护生，采用随机单盲的研究方法平分为观察组和对照组，分别40名。对照组运用常规带教方法，观察组运用临床路径式带教法，比较两组实习护生的考核成绩和教学满意度。结果：观察组临床路径式带教法护生平均理论成绩和实践技能成绩明显高于对照组常规带教法，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组护生对学校效率、问题分析能力和自主学习能力的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇科护理教学中临床路径式带教法的运用效果，可提高带教质量，提升护生教学满意度，值得在临床带教中推广应用。

【关键词】妇科；护理教学；临床路径式；运用效果

妇科是医院的重点科室，护理人员承担着繁重的护理工作，并对其专业素质提出了较高的要求。妇科护理教学中必须采取高效带教模式，以保证护生的教学效果，顺利进入到临床岗位工作，避免出现不必要的纠纷。临床实习阶段是护理专业生将所学理论知识与实践操作相结合的过渡环节[1]，对未来尽快适应护理岗位有着重要作用。而临床路径是上个世纪西方发达国家提出的护理带教模式，其根本目的在于提高护理服务质量。本文旨在讨论妇科护理教学中临床路径式带教的运用效果，选取我院妇科80名带教护生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月-2019年10月我校妇科带教实习护生80名。采用随机单盲的研究方法平分为观察组与对照组，分别40名。观察组年龄21~25岁，平均年龄（22.39±1.58）岁，男1例，女39例，根据文化程度划分，大专16名，本科及以上学历24名；对照组年龄20~24岁，平均年龄（22.46±1.31）岁，均为女性，根据文化程度划分，大专17名，本科及以上学历23名。两组资料无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组运用常规带教方法，由带教老师实行跟班制教学模式，以问题为基础完成带教工作。观察组运用临床路径式带教法，具体内容如下：①制定和完善临床路径教学内容。根据妇科教学大纲和教学目标设计合理的教学流程，需要结合妇科日常护理工作的实际情况，将妇科典型病例、常见病和多发病纳入到临床护理路径教学表中，以时间为横轴，患者入院后实施的护理内容为纵轴，包括完善患者各项检查、指导和治疗方案等，保证每一位实习护生均亲身参与到患者临床护理过程中，严格按照时间采取相应的护理操作，熟练掌握各项护理技能。②开展临床路径式护理教学。实习护生在带教老师的引领下熟悉工作环境、医院管理制度及妇科规章制度、流程等，主动介绍妇科手术进行时使用的各种医疗器械及用具设备等，并且要求护生熟练掌握使用方法；让实习护生了解常见妇科疾病种类、围手术期护理要点及注意事项、操作技能等，在妇科护生首先要学会的是外阴清洁消毒、阴道冲洗、插置导尿管等。当明确实习护生掌握基本的专业操作技术后向其介绍药品知识，提前做好临床路径表教学内容，将常用药物的作用疗效、使用方法、剂量、不良反应、注意事项、适应症和禁忌症等掌握清楚，如米非司酮、缩宫素、催产素、米索前列醇等 [2]，了解患者的全部信息后，核对无误后才能用药；带教老师向护生师范妇科护理操作技术，让护生现场观看临床病例的各项护理操作，使其掌握并正确运用，如学习宫腔镜的操作方法、负压吸引器的使用方法，此类特殊检查需要针对性教学。带教老师要加强护生妇科急救流程及措施教学，当患者发生异位妊娠、流产、急性盆腔炎等急症时护生要动作迅速、到位，加强对妇科急救的了解，根据临床实践需要带教护生。最后在带教老师指导护生单独对患者实施护理操作，要求能够独立书写护理记录、病历资料、查房记录等，完成健康宣教、护患沟通等工作。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组实习护生的考核成绩和教学满意度。学校组织两组学生统一闭卷考试，试卷内容包括理论知识和操作技能，各为100分，实践操作技能得分由学生随机抽签，按照顺序进场演示，分别由两名及以上教师现场打分，最后取平均分[3]。

1.4 统计学处理

本次研究数据导入统计学软件SPSS17.0处理，标准差（x±s）代表计量资料，t检验；%代表计数资料，x2验证，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生理论成绩和实践技能成绩对比 观察组临床路径式带教法护生平均理论成绩和实践技能成绩明显高于对照组常规带教法，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组实习护生理论成绩和实践技能成绩对比（x±s，分）

2.2 两组实习护生教学满意度对比 观察组护生对学校效率、问题分析能力和自主学习能力的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组实习护生教学满意度对比（例，%）

3 讨论

随着我国医疗技术的发展，人们对护理服务质量提出了更高的要求。实习护生带教质量直接决定了日后从事岗位护理水平的高低[4]。常规临床带教模式多以师带徒形式为主，缺乏系统性和规范性，带教老师每日向护生灌输大量临床护理经验，学生一时无法接受，严重打击学习的热情和积极性，整体教学效果不理想。临床路径式带教模式是针对某项疾病提出的系统化和标准化操作流程，制定的护理教学方案时有明确目的，并有助于展开教学活动的，保证护生在有限的实习时间内全面掌握妇科护理知识，实现预期的教学效果。本次研究结果显示，观察组患者理论成绩和操作技能成绩明显高于对照组，护生对教学的满意度也高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05），这表明临床路径式教学能够提高护生分析问题的能力，在整个带教过程中可发挥出自身主观能动性，大大缩短了护生临床适应期。临床路径式带教方式是经循证医学和多学科专家从西方引入[5]，结合我国具体国情研发制定的，对于护生而言可迅速将书本理论知识用于临床实践中，显著提升个人自主学习能力。

综上所述，妇科护理教学中临床路径式带教法的运用效果，可提高带教质量，提升护生教学满意度，值得在临床带教中推广应用。

参考文献：

[1] 陈爽, 武玲, 卞龙艳. 临床路径式带教在妇科护理教学中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2014(10):107-108.

[2] 薛瑾. 临床路径式带教在妇科护理教学中的应用效果评价[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019, 6(08):176+179.

[3] 李锦云, 罗梨芳, 陈幼芳. 临床路径式带教在妇科护理教学中的应用效果探讨[J]. 医学理论与实践, 2017(22):156-157.

[4] 邱世宏. 肝胆外科护理带教中临床路径式教学法的运用探究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(14):11+13.

[5] 蒋枝伶, 高小清, 施贵宁. 临床路径式带教在妇科护理教学中的应用[J]. 蛇志, 2018, 30(03):171-172.