心衰合并快速型心律失常患者的胺碘酮治疗体会

郑以铎

黄骅市人民医院 河北 黄骅 061100

【摘 要】目的：探讨心衰合并快速型心律失常患者的胺碘酮治疗体会。方法：本文纳入我院2018年1月-2019年6月收治的60例心衰合并快速型心律失常患者，采用计算机程序生成随机数的方法分为对照组与观察组两组，分别30例；对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上给予胺碘酮治疗，比较两组患者血压水平、心率及治疗疗效。 结果：在两种不同治疗方案下，观察组收缩压、舒张压和静息心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组常规治疗联合胺碘酮患者有效率为93.33%，明显高于对照组常规治疗有效率66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗效果显著，有效改善心功能，值得在临床中推广应用。

【关键词】心力衰竭；快速型心律失常；胺碘酮；治疗体会

心力衰竭合并快速型心律失常是临床常见的一种心血管疾病，多发于冠心病及高血压性心脏病患者中，严重损伤患者机体脏器功能[1]，甚至威胁患者生命安全。临床治疗该疾病主要采取药物方式，但由于疾病临床症状复杂多变，若患者用药后不良反应大，可能会加重患者病情。本文旨在讨论心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮的治疗体会，选取我院60例心衰合并快速型心律失常患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床实践探究，回顾统计了2018年1月-2019年6月期间我院收治的心衰合并快速型心律失常患者60例。采用计算机程序生成随机数的方法分成观察组和对照组，各30例，观察组年龄48~75岁，其中男女比例为19：11，平均年龄为（58.62 4.71）岁；对照组年龄49~76岁，其中男女比例为18：12，平均年龄为（58.46 4.93）岁。排除标准：（1）心、肺、肝、肾等重大脏器功能异常者；（2）未签署知情同意书者。两组资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，主要是积极抗心衰，纠正和维持水电解质平衡、改善心肌供血情况和心功能等。观察组患者在对照组基础上给予胺碘酮治疗，对患者静脉注射胺碘酮（上海第一生化药业有限公司生产；批准文号：国药准字H31022099，规格2ml：0.15g），给药方式为负荷量，按照体重3mg/kg，初始剂量为75mg，然后以1-1.5mg/min维持，配合0.9%20ml生理盐水静脉滴注，滴注速率为1-1.5mg/min，若患者体征未改善则增加胺碘酮剂量至150mg。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者血压水平、心率及治疗疗效。将临床疗效划分为显效、有效和无效三大标准。

1.4 统计学处理

由专门人员负责收集本次研究数据，导入统计学软件SPSS17.0处理，标准差（x±s）代表计量资料，t检验；%代表计数资料，x2验证，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床体征对比 在两种不同治疗方案下，观察组收缩压、舒张压和静息心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项临床体征对比（x±s）

2.2 两组患者治疗有效率对比 观察组常规治疗联合胺碘酮患者有效率为93.33%，明显高于对照组常规治疗有效率66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比（例，%）

3 讨论

心衰是心血管疾病表现出的危险性前兆，有着较高的发病率，预后效果差，死亡率较高。心衰合并快速型心律失常后，严重损伤患者体内多个脏器官，功能受损，这是造成患者死亡的重要原因。胺碘酮常用于治疗心律失常，通过静脉给药后见效迅速，其作用机制是β肾上腺素受体阻滞剂和非竞争性抑制α肾上腺素受体阻滞剂发挥作用[2]，起到电生理效应延迟心肌组织动作电位的目的，有效抑制心肌和心房传导钠离子内流，减缓传导电位和速度，缓解患者症状，促进机体尽快恢复 [3]。本次研究结果显示，从收缩压、舒张压和静息状态下心率等指标看，观察组常规治疗结合胺碘酮效果明显优于对照组常规治疗，且观察组胺碘酮治疗有效率更高，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常过程中，要密切监测患者各项生命体征，如血压、心率等，及时发现出现的不良反应，疗效满意。应该严密监测患者的心率和血压情 况 [3]，如果观察到不良反应，并定时抽血检查电解质情况，观察组静息状态下患者心率明显低于对照组，这是由于胺碘酮可降低患者体内心肌含氧量，调节心率，激活神经内分泌激素 [4]，改善患者机体心功能。

综上所述，心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗效果显著，有效改善心功能，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 葛振忠, 华智强, 王晓兵, et al. 心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的用药方法及临床疗效评价[J]. 牡丹江医学院学报, 2014, 35(2):54-56.

[2] 吕翠萍. 胺碘酮联合稳律散治疗糖尿病合并快速心律失常型心衰患者的预后分析和护理体会[J]. 糖尿病新世界, 2018, v.21(01):77-78.

[3] 吴运莲, 张元萍, 李万敏. 胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理[J]. 实用临床医药杂志, 2018(1):13-15.

[4] 闫建丽, 耿宏旭, 郭杏华, et al. 胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者80例临床分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(18):52-53.