分析脑卒中患者生存状况和生存质量特点
及应用延续性康复护理干预的改善效果

姚 慧

荆门市第一人民医院 湖北 荆门 448000

【摘 要】目的：分析探究脑卒中患者生存状况，并观察延续性康复护理干预对改善其生存质量的应用效果。方法：研究纳入2018年2月至2019年1月我院收治的134例脑卒中患者作研究对象，用随机数字表格法将134例分为两组，各67例；对照组予以常规神经内科护理干预，观察组在其基础上，结合延续性康复护理干预；观察两组患者生活质量、神经功能、日常生活能力及院外依从性情况。 结果：护理前两组NIHSS评分、Barthel指数评分对比（P＞0.05），护理后3月，观察组NIHSS评分低于对照组，而Barthel指数评分高于对照组（P＜0.05）；干预前两组依从性对比（P＞0.05），干预3月随访显示，观察组依从性评分优于对照组（P＜0.05）。 结论：脑卒中起病急，且发病后伴随偏瘫，日常生活能力、机体功能及身心健康均受到影响；采用延续性康复护理，可提高患者院外依从性，改善患者日常生活能力，促进神经功能恢复，提高其生存质量，促使患者早日康复，值得推广。

【关键词】生存质量；脑卒中；延续性康复护理；神经功能

脑卒中是临床常见心脑血管疾病，主要临床表现为脑部出血、缺血性损伤，主要因脑血管突然破裂或脑血管阻塞，导致局部血液循环障碍，诱发脑组织缺血、缺氧坏死；造成以偏瘫为主的高级功能损伤与肢体功能损害的综合病症[1]。其具有起病急、进展快、致残率与病死率高等特点[2]。近年来，随着现代医疗技术发展及临床对卒中的认知深入，脑卒中患者生存率得到明显提高 [3]；但即便抢救成功患者，都会遗留下不同程度残疾，其致残率仍居高不下，对家庭与社会造成较大负担，严重影响患者生存质量。脑卒中康复周期长，目前国内医学大多注重于早期神经内科护理、恢复期康复护理等，对于病情稳定后出院家庭康复护理方面研究较少[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年2月至2019年1月我院接治脑卒中134例患者，均根据“第六届全国脑血管病学术会议纪要”[5]中脑卒中相关诊断标准，本组134例均确诊，研究经伦理委员会批准。采用随机数字表格法将134例分为两组，对照组67例中，男48例、女19例，年龄41~67岁；观察组67例中，男45例、女22例，年龄40~68岁。对比两组患者资料（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组予以心理护理、饮食护理、用药指导、基础护理等常规护理干预。观察组在常规护理同时，予以延续性康复护理干预，方法：（1）成立延续性护理小组，由护士长、治疗师及经验丰富护理人员（5年以上资历者）组成，小组成员根据临床经验、参考相关文献资料、结合患者实际情况，分析脑卒中患者生存状况、特点等，综合制定个性化延续性康复护理方案，并严格依照方案进行相应护理。（2）出院前1周护理：护理人员对脑卒中患者及家属通过集体授课、多媒体、一对一讲解等方式提供健康教育课程，主要包括：家庭康复训练方法、卒中后健康生活方式、卒中注意事项等。①居家环境改造：根据患者病情、需求及家庭情况，指导家属进行家庭环境改造，具体建议：墙壁上安装扶手，地面无台阶、防滑、平坦，为患者提供专用无障碍活动区、尽量减少家具，患者使用床、座面均稍低，夜间提供充足光照、增加卧室客厅照明等。②卒中相关知识宣教：对患者生命体征、病情进行综合评估，给予针对性的活动、用药、饮食指导，避免加重病情及诱发疾病因素，告知家属多注意患者心理变化，对于常见心理问题及时进行疏导，指导预防误吸、跌倒及并发症措施。③指导出院康复训练：指导自助患肢Bobath握手训练，预防肩关节半脱位；观察患者是否存在异常位，指导患者正确站姿、坐姿；指导患者及家属对手部肿胀等症状因对措施，如：毛线压迫性向心性缠绕等；同时指导患者进行个人卫生、排便功能、进食动作、语言功能、吞咽功能、穿脱衣物、转移、患肢负重等训练方法。④指导家属相应护理技巧与知识：如留置导管护理，伤口皮肤护理，叩背、翻身、排痰等方法，肢体功能位摆放等。并指导患者如何记录护理内容日志。出院当天对患者及家属掌握情况进行简单考察，同时建立微信、QQ群，将患者及家属拉入群内，利于患者寻求帮助，同时也利于组织讨论交流及健康资料发放。（3）出院后延续护理：由小组成员为患者建立护理个案病历，主要包括：护理服务满意度调查表、家属照顾技能评估表、出院准备电话追踪表、转介单、个案病历基本资料等。患者出院后可通过QQ、微信等方式，随时对患者情况进行了解，且每周进行1次电话随访，条件允许情况下，每月进行一次上门随访，了解患者情况，并为其解惑。

1.3 观察指标

使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）对患者神经功能缺损评估，评分越高神经功能缺损越严重。

1.4 统计学

本研究运用SPSS 19.0分析，计数资料以%表示、用x2检验，计量资料以（x±s）表示、t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

表1 对比两组患者出院前后神经功能与日常生活能力[n（`x±s）]

3 讨论

脑卒中是临床常见疾病，多发于终老年群体，患者主要症状表现为突然半身不遂、语言不利、不省人事伴发口眼、突然昏倒等；脑卒中急性期过后，由于脑组织缺血、缺氧发生坏死、软化，即便抢救成功，往往也会遗留后遗症，使患者生活自理能力丧失，大多需要他人陪护，对家庭负担、身心健康均造成严重影响[4-6]。临床中如何提高患者日常生活能力、改善生活质量、建立治疗信心，一直以来都是家庭护理与临床护理研究热点。

临床中由于脑卒中发病急、致死率、致残率高，患者突然发病，患者不仅承受巨大心理压力，易出现焦虑、恐惧、消极情绪；加之出院后，患者自尊心较强，怕给家人添麻烦，易产生产生放弃治疗念头，严重影响其康复护理配合依从性。对此，本研究对观察组患者开展延续性康复护理，研究结果显示，护理干预后，观察组依从性各维度评分均优于对照组（P＜0.05）说明延续性康复护理可提高患者康复训练依从性，经分析出院前根据患者实际情况、自身需求，制定针对性护理方案，通过出院前康复训练、知识宣教等，使患者重新认知自身疾病，消除其负面情绪，提高依从性。

综上，对脑卒中患者开展延续性康复护理，可有效改善患者生存质量，提高其出院康复护理依从性，值得推广。

参考文献：

[1] Chen Y K, Qu J F, Xiao W M, et al. Poststroke fatigue: risk factors and its effect on functional status and health-related quality of life[J]. International Journal of Stroke, 2015, 10(4):506-512.

[2] 胡薇华, 韩宇花. 过渡期护理干预模式对急性脑卒中偏瘫患者康复训练效果的影响[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(10):1358.

[3] Ayis S, Wellwood I, Rudd A G, et al. Variations in Health-Related Quality of Life (HRQoL) and survival 1 year after stroke: five European population-based registers[J]. Bmj Open, 2015, 5(6):e007101.

[4] 徐艳, 王霞, 胡维,等. 分期康复护理模式对急性脑卒中患者生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(8):12-14.

[5] 王薇薇, 王新德. 第六届全国脑血管病学术会议纪要[J]. 中华神经科杂志, 2004, 37(4):346-348.

[6] 张莹, 方岩, 王遂山,等. 影响中老年缺血性脑卒中患者远期生活质量的多因素分析[J]. 中华老年医学杂志, 2017, 36(1):32-36.

作者简介：姚 慧（1980-4），女，本科，汉；湖北省荆门市，主管护师，研究方向：主要从事康复临床护理；