慢性盆腔炎患者如何使用临床药物治疗

陈一琼

石河中心卫生院 四川 达州 635109

慢性盆腔炎属于妇科常见病与多发病，疾病的发生影响因素较多，包括多次妊娠、不洁性生活、人工流产术后感染、个人卫生差等。由于疾病主要局限于盆腔器官部位，特别是输卵管、盆腔腹膜、卵巢等组织出现的炎性改变，会导致盆腔部位局部神经纤维受到影响而出现不适症状。慢性盆腔炎病程长，且复发率高，会使患者的身心健康受到严重影响。有资料报道称，随着性观念的逐渐开放，慢性盆腔炎发病呈现出年轻化趋势。目前临床上主要应用药物对慢性盆腔炎进行治疗，本文就综述临床药物治疗慢性盆腔炎的方法与效果。

1 抗生素治疗

盆腔炎的发生是受到多种病原体感染所致，包括外源性与内源性病原体，前者主要包括支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，后者主要为在机体阴道内寄居的菌群。目前临床上主要采用抗生素对慢性盆腔炎开展治疗，所应用的抗生素类型主要为广谱抗生素，给药途径包括静脉滴注、口服用药以及肌肉注射。

1.1 奥硝唑联合头孢地尼治疗

头孢地尼属于第三代头孢菌素，其为半人工合成药物，属于广谱抗生素，其可有效调节头孢菌素酶与β－内酰胺酶的平衡，有效杀灭革兰阴性菌与阳性菌。奥硝唑分散片可有效治疗顽固性厌氧菌感染，药物作用时间长，且具备较高的生物利用度，治疗成本低，目前已成为对厌氧菌感染进行治疗的首选药物。有学者通过对慢性盆腔炎患者应用头孢地尼联合奥硝唑分散片治疗，前者的剂量为100mg，每天口服用药3次，后者的剂量为500mg，每天口服用药2次，共治疗10d，取得理想治疗效果，同时具备较高耐药性，患者未出现明显不良反应。

1.2 氨曲南联合克林霉素治疗

克林霉素属于大环内酯类抗生素，其可有效杀灭妇科多种病原体，如衣原体、革兰氏病菌、真菌、滴虫、支原体等，同时可抑制厌氧菌的活性。氨曲南属于单酰胺环类抗生素，为全合成药物，可高效抑制大部分需氧革兰阴性菌，其在临床上被用以对敏感革兰氏阴性菌感染所致疾病进行治疗。在对慢性盆腔炎进行治疗时，采用1200mg盐酸克林霉素注射液融入到250mL5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每隔12h用药1次；采用1g氨曲南融入到3mL注射用水内，加入30mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每隔12h用药1次，等到患者的病情好转后，继续为其开展1~2d静脉注射，并采用450mg盐酸克林霉素胶囊进行口服用药，每天4次，并采用1g氨曲南融入到3mL静脉用水中实施肌肉注射，每隔12h用药1次，共治疗2周。有资料报道称，慢性盆腔炎应用氨曲南联合克林霉素治疗后可取得较好的近期与远期疗效，同时不会导致明显不良反应的发生。

1.3 宫颈旁药物封闭

在患者月经周期结束后第3d开始治疗，首先对外阴与阴道应用碘伏消毒，使侧穹窿得到充分暴露，采用16万U庆大霉素、5mg地塞米松以及5mL利多卡因配置成混合溶液，在与宫颈外侧相距1cm的阴道穹窿处进针，进针方向和宫颈保持平行，缓慢注射，每侧用药量为7mL，依据患者的病情隔日开展1次治疗，每个疗程共治疗7~8次，并根据患者的具体情况决定是否在下个月经周期后继续为其开展治疗，通常情况下需治疗3~4个疗程。

1.4 宫腔内药物注射

向患者宫腔内插入不孕不育治疗仪球囊，采用0.5g阿奇霉素、5mg糜蛋白酶与10mg地塞米松、5mL0.9%氯化钠溶液的混合液从自通水管注入宫腔，设置治疗仪压力为15kPa，每分钟推注1mL。有学者通过研究发现，相较于侧穹窿封闭抗生素疗法，宫腔内药物注射疗法具备更高的治疗效果，同时患者接受度高。

1.5 腹腔内药物灌注

该疗法属于血管外给药方式，可使抗生素在局部的吸收浓度得以提高，促使药物在炎症部位直接发生作用，提高其生物利用度，促进炎症反应消失。有资料报道称，采用抗生素进行腹腔穿刺灌注，不仅操作简单，同时可取得理想治疗效果，属于安全高效治疗方式。在患者月经周期干净后，可为其开展腹腔灌注治疗，治疗时指导患者保持平卧位，将膀胱排空，确定机体左侧脐和髂前上棘连线中外1/3的位置为穿刺点，应用左氧氟沙星与替硝唑注入到患者盆腔。治疗过程中不可应用其他抗生素，同时避免阴道冲洗与性生活。

2 中药治疗

2.1 中药内服治疗

有学者通过对慢性盆腔炎患者应用清热利湿、散结止痛、活血化瘀药剂进行治疗，处方药组成：红藤、蒲公英、薏苡仁各20g，败酱草、紫花地丁、丹参、赤芍、苍术、川楝子、车前子、鳖甲、土茯苓各15g，炙甘草10g，取得不错治疗效果。也有学者通过采用方剂：红藤、败酱草、连翘、金银花、蒲公英各30g，野菊花、紫花地丁、丹参各20g，茯苓15g，乌药10g，水煎煮取汁200mL，每天服用2次，早晚各1次，每个疗程治疗10d，共开展3个疗程治疗，经期停用药物。结果显示患者的临床症状明显改善。红藤、蒲公英、败酱草可发挥有效清热解毒、改善机体微循环的作用，可使炎性区毛细血管通透性得以降低，由此减少炎性渗出物分泌，且可促进炎性分泌物的吸收；丹参、红花可发挥活血消肿、通经活络的功效；连翘、金银花可发挥消湿除热的功效；柴胡可发挥疏肝理气的作用；茯苓可发挥益肾健脾作用，使机体免疫力提高。诸药合用，共奏扶正祛邪之功。

2.2 中药灌肠

采用中药灌肠可促使药液吸收，从而使盆腔内的药物达到有效作用浓度，并且可避免口服用药对机体肝脏功能产生影响。有学者对慢性盆腔炎患者应用自拟中药灌肠汤实施治疗，结果显示取得确切疗效，表明在妇科疑难病症治疗中，中医中药理论可发挥独特疗效。

2.3 中药外敷治疗

在对慢性盆腔炎进行治疗时，有学者提出可采用中药进行外敷治疗，所应用的方剂为：当归、红花、赤芍各10g，花椒15g，桃仁9g，小茴香20g，透骨草100g，艾叶40g，将上述药物混合后装入纱布袋，蒸透后对下腹部实施热敷，每次20min，每天2次，每袋药物可使用3次，连续应用3袋为一个治疗周期。

穴位敷贴：采用加味双柏散按照相应比例研为粉末，将温开水与粉末按照1:1的比例配置为药膏，并采用棉布将药膏粘贴于穴位上，应用通气胶布实施固定，注意不可过紧，应用穴位包括归来、关元、水道、中极、三阴交，每天用药1次，保留4h，连续用药10d为一个治疗周期，结果显示慢性盆腔炎症状得到明显改善。