多维度协同护理对冠心病患者焦虑抑郁及生活质量的影响

安秀华

望都县中医医院内科 河北 保定 072450

【摘 要】目的：探讨多维度协同护理对冠心病患者焦虑抑郁状况及生活质量的影响。方法：选取2017年1月至2018年12月我院收治的冠心病患者120例，随机分成观察组和对照组，各60例。对照组行心内科常规护理，观察组行多维度协同护理，观察两组护理前后焦虑抑郁及生活质量改善情况。结果：护理前，两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及世界卫生组织（WHO）制定的生存质量测定量表（WHOQOL-100）评分比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；护理后两组HAMA、HAMD及WHOQOL-100评分均得到明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果：多维度协同护理能够明显改善冠心病患者焦虑抑郁状况，提高患者生存质量，有较好的应用效果。

【关键词】多维度协同护理；冠心病；焦虑、抑郁

冠心病发生率高，病程长，病情迁延，可合并多种并发症，是一种严重影响患者心理健康和生活质量的疾病。本研究充分结合临床，对冠心病患者实施多维度协同护理，取得了良好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月来我院住院治疗的冠心病患者120例为研究对象，按照随机数字表法分成观察组60例和对照组60例。观察组男34例，女26例，年龄60～82岁，平均（72.49±2.35）岁；患病时间1～13年，平均（7.29±2.04）年。对照组男36例，女24例，年龄60～87岁，平均（73.06±2.47）岁；患病时间1～12年，平均（7.17±1.95）年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行心内科常规护理。观察组给予多维度协同护理干预：①成立小组。成立由本科室资深护理人员组成的多维度协同护理工作小组，由护士长任组长，制定目标责任，定点培训成员，提高小组成员的多维度协同护理能力。②身体护理维度。接诊后，护理小组根据每位患者的详细资料，制定出针对性较强的身体护理方案，与患者家属进行有效沟通，鼓励他们积极参与到整个护理工作中来。③环境护理维度。护理小组根据每位患者的具体身体状况，调节病室合适的温湿度，制定科学的探访和休息时间，使患者始终处于舒适安逸的治疗环境当中，得到充分休息，以提高患者免疫力。④心理护理维度。由于冠心病病情迁延，患者大多存在焦虑抑郁等不良心理情绪，影响治疗进度。护理小组结合患者认知程度，采取视频、卡片、戏剧等多种方式，调节患者心态，告知患者病情，提高他们的治疗依从性和主观积极性。⑤营养护理维度。结合每位患者病情，制定合理营养配方，增强患者身体营养，提高患者身体机能，增加免疫力。

1.3 观察指标 观察两组护理前后焦虑抑郁和生活质量改善情况。运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及世界卫生组织（WHO）制定的生存质量测定量表（WHOQOL-100）评分评定改善情况，HAMA、HAMD评分以7分为临界值，7分以上分数越高，说明焦虑抑郁症状越严重；WHOQOL-100满分100分，分数越高，说明生存生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件，计量资料用平均数±标准差（x±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组HAMA、HAMD及WHOQOL-100评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组以上评分均得到明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后HAMA、HAMD及WHOQOL-100评分比较（±s）

注：与护理前比较，*P＜0.05。

3 讨论

冠心病病情迁延、易反复，给患者带来极大负性心理影响。严重的焦虑、抑郁等负性心理不仅影响患者接受治疗的积极性，由此产生的高肾上腺素和去甲肾上腺素还会影响治疗效果和预后，进一步降低患者生存生活质量。

传统的心内科护理多数只提供基础护理，注重围绕各种医学行为提供护理服务，往往忽略了饮食、营养、环境、心理等多维度护理协调，从而达不到临床预期。多维度协同护理模式认为身、心、社会等因素与医学治疗行为密不可分，忽视任何一方都会影响治疗效果。赵向琴等研究证实，多维度协同护理能明显降低老年带状疱疹患者的负性情绪及疼痛。鲁珺等研究证实，多维度协同护理对中老年冠心病合并心力衰竭具有明显的积极意义。

本研究结果显示，观察组护理后焦虑抑郁等负性情绪得到明显改善，生活质量得到进一步提高，与对照组比较，优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05），说明多维度协同护理具有更好的护理效果。

综上所述，多维度协同护理能够明显改善冠心病患者焦虑抑郁症状，进一步提高生存生活质量，临床应用具有明显效果。

参考文献：

[1] 关莹.行为护理在冠心病护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（17）：2505-2506.

[2] 赵向琴,王丽娜.多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、疼痛的影响[J]. 中国老年学杂志，2016，36（21）：5407-5409.

[3] 鲁珺，赵薇，张小芳. 多维度协同护理对老年冠心病合并心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].当代医学，2019，25（16）：180-182.