静脉治疗过程中静脉留置针精细化管理的护理探析

陈 维

遵义医科大学附属医院 贵州 遵义 563000

【摘 要】目的：观察分析静脉治疗过程中静脉留置针精细化管理的护理效果；方法：2018年4月到2019年3月于我院治疗的静脉治疗患者病例中，选取388例作为研究对象，随机分成观察组（194例）和对照组（194例），其中，对照组采取静脉留置针常规管理，观察组采取静脉留置针精细化管理，对两组患者不良事件的发生情况进行对比和分析。 结果：对比两组患者不良事件发生情况，观察组不良事件发生率明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在静脉治疗过程中，静脉留置针精细化管理的实施，可以对不良事件进行控制，有着显著的疗效，推广和应用价值较高。

【关键词】静脉治疗；静脉留置针；精细化管理；护理效果

在科学技术的强大推动下，医疗水平得到显著提升，在静脉治疗中，静脉留置针得到了广泛的应用，已经对临床治疗产生极大的影响，并且在危重患者抢救方面也发挥着显著的效果。静脉留置针，操作比较简便，而且可以对患者疼痛感的缓解也具有显著的效果。但是在多种因素的影响下，经常出现静脉留置针，这对患者的治疗效果产生了严重的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

对照组男女分别为100例、94例，年龄为20~66岁，平均年龄为（37.5±9.05）岁。观察组男女分别为122例、72例，年龄为24~64岁，平均年龄为（35.5±9.26）岁。所有患者在静脉治疗后，两组患者的一般资料对比差异不显著，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取静脉留置针常规护理方式，实施无菌化处理，并加强健康教育。观察组采取静脉留置针精细化管理，具体来说：

首先，优化静脉留置针操作流程。静脉留置针操作要与规范化标准相符，积极培训护士静脉穿刺基本功[1]，将护士的专业能力提升上来。

其次，组织护士对静脉留置针的相关知识进行学习，集中整合理论和实践。第一，对适宜的留置针型号血管进行选择。在选择留置针型号过程中，要从患者实际情况出发，避免出现盲目性和随意性。比如针对老年患者，采用22~24G型号[2]，这对于防止机械性静脉炎具有显著的效果，所选择的血管要满足弹性、便于活动等要求，将避开关节基本原则落实到位。在患者下床活动的情况下，尽量不选择下肢静脉。第二，固定方式的准确性。在贴留置针敷贴过程中，需将敷贴贴于皮肤，留置针延长管“U”型固定时，留置针尖端要比肝素帽低一些，留置针开关卡子应放置于延长管的近端位置。

再次，控制留置时间。一般来说，留置针保留时间要控制在72~95h之间[3]，但是，一些患者出于节约费用的目的，在拔管时比较被动。因此，护士需提高对患者安全的高度重视，进行相应的解释，引导患者与各项工作保持密切的配合。

然后，加强护理干预。护士需向患者和家属对静脉留置针留置的相关注意要点等进行介绍，引导患者不可随便对留置针部位进行按揉。此外，在置管期间中，穿刺部位要确保高度的干燥性和清洁性。

最后，完善静脉留置针监管系统。加强静脉输液小组的构建，对留置针的使用予以一定的指导，落实好护士留置针使用情况的检查工作，在置管以后，护士需将日期、时间等进行明确标示，为考核提供一定的帮助。

1.3 评价指标

对所有患者不良事件发生情况进行观察，并做好记录。在患者输液部位中，如果存在药物外渗现象，出现不良症状，比如肿胀和疼痛感，则可以认定液体渗漏。在静脉炎方面，患者的局部皮肤会出现红肿和发热等症状。一般来说，在不良因素的影响下，比如维护不合理、导管异位等，导管堵塞现象难以避免。

1.4 统计学分析方法

选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者不良事件发生情况，观察组不良事件发生率要比对照组低，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：

表1 两组患者不良事件发生情况对比 （例）

3 讨论

静脉留置针，在临床输液中得到了广泛的应用，其操作过程比较便利，适用于任何部位的穿刺，可以对反复穿刺带来的疼痛感进行控制，将护士的工作压力降至最低。但是在一些因素的影响下，静脉留置针不良事件经常出现，严重影响着患者的治疗效果。其中，其成因与静脉穿刺技术掌握生疏，尚未选择适宜的血管；固定留置针方式较不准确；护士的责任意识严重缺失有着相应的关联。

精细化管理，在静脉治疗中具有显著的治疗效果，通过使用静脉留置针，可以对操作流程进行优化，将操作的细节部分落实到位[4]，将考核的作用充分发挥出来，引导护士将责任意识树立起来，确保护理质量的稳步提升，给予临床治疗效果一定的保障。

在本次研究中，对照组采取静脉留置针常规护理，观察组采取静脉留置针精细化管理，观察组不良事件发生率为9.79%，对照组的不良事件发生率为17.53%，组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，加强静脉留置针精细化管理的应用，在治疗静脉治疗患者中发挥着显著的效果，将不良事件发生率保持在可控范围内，值得在临床上予以广泛应用和推广。

参考文献：

[1] 李英.精细化管理在小儿浅静脉留置针护理中的应用价值研究[J].当代护士(下旬刊),2019,26(04):184-185.

[2] 王晓飞,解亚丽.探讨精细化管理在外周静脉留置针护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(08):126.

[3] 武卉.浅析精细化管理在外周静脉留置针护理中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(65):135-136.

[4] 徐艳,焦虹霞.精细化管理在外周静脉留置针护理中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(04):146-148.