术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响

高月霞 曹丽华

灵武市人民医院 宁夏 银川 灵武 751400

【摘 要】目的：探讨术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响。方法：选择2018年1月至2019年1月我院收治的术后活动性疼痛患者180例，采用随机数表法分为2组，各90例。对照组施行常规疼痛护理干预，观察组采用活动性疼痛护理评估。对比两组术后1d的疼痛评估。结果：术后1d，较对照组，观察组活动性疼痛强度、患者自评静息性疼痛评分均较低，FAS疼痛评分、术后疼痛控制满意度评分较高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：术后活动性疼痛护理评估可准确评估术后活动性疼痛程度，控制疼痛程度，提高疼痛管理质量，利于患者康复。

【关键词】活动性疼痛护理评估；疼痛；疼痛管理质量

手术后患者进行早期的功能性活动利于患者康复，降低并发症发生，但术后功能运动时会出现的不同程度的疼痛，针对疼痛需采取相应的止痛措施，从而缓解疼痛，促进患者康复，因此对术后活动性疼痛进行准确评估至关重要[1]。本研究旨在探讨术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准后，选择2018年1月至2019年1月我院收治的术后活动性疼痛患者180例为研究对象，采用随机数表法分为2组，各90例。观察组中男47例，女43例；年龄42-69岁，平均年龄（57.21±5.32）岁；手术部位：锁骨骨折18例，肱骨髁上骨折15例，桡骨远端骨折19例，股骨颈骨折13例，股骨干骨折16例，胫腓骨骨折9例。对照组中男48例，女42例；年龄42-71岁，平均年龄（57.24±5.33）岁；手术部位：锁骨骨折17例，肱骨髁上骨折16例，桡骨远端骨折18例，股骨颈骨折14例，股骨干骨折17例，胫腓骨骨折8例。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（ P＞0.05），具有可对比性。患者及家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①术后可进行有效咳嗽、肢体活动者；②术后1d未出现并发症者。（2）排除标准：①合并性精神障碍者；②术后24小时有活动性疼痛记录者。

1.3 方法

对照组采用常规疼痛护理干预，给予阿司匹林（陕西新丰禾制药有限公司，国药准字H61020146，规格：0.3g），75mg/次，3次/d、布洛芬（湖北金龙药业有限公司，国药准字H42020540，规格：0.1g），0.5g/次，3次/d，进行镇痛治疗，根据疼痛数字评分法(NRS)控制疼痛程度，若NRS＞4分时，需要对患者进行进一步护理干预，可进一步调整疼痛药物治疗方案或增加PCIA按压频率，按摩肢体穴位，直到NRS≤4分，疼痛程度评估每4h进行一次。此基础上，观察组采用活动性疼痛护理评估，疼痛护理人员根据有效咳嗽作为评估参照，采用NRS和 FAS评估活动性疼痛，2次/d，控制NRS≤4分，FAS≤B，若NRS≤4分，FAS=B或FAS=A，给予非药物护理措施，如听轻音乐、穴位按摩等方式转移注意力，缓解疼痛；若NRS＞4分，FAS=C，需要进行多模式的疼痛护理干预，主治医师及时调整镇痛方案，直到NRS≤4分，进行常规评估。NRS数字评分法，总分10分，数值越大，疼痛程度越大；FAS是医护人员评估疼痛程度，分为A、B、C级，A级＞90分，表示疼痛未干扰功能活动；75分≤B级≤90分，表示疼痛干扰功能活动较轻；C级＜75分，表示疼痛干扰功能活动较严重。

1.4 评价指标

术后疼痛评估：术后1d，对比两组FAS疼痛评分、活动性疼痛强度、患者自评静息性疼痛评分、术后疼痛控制满意度。术后疼痛控制满意度总分10分，分值越高，满意度越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，组间用独立样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

术后1d，较对照组，观察组活动性疼痛强度、患者自评静息性疼痛评分均较低，FAS疼痛评分、术后疼痛控制满意度评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后疼痛评估对比（x±s，分）

3 讨论

术后疼痛机制较复杂，属于一种生理心理活动，包括机体应激反应导致的疼痛、个体对伤害刺激的反应，伴有强烈的主观色彩。引起术后疼痛的因素有生理、环境、心理、活动量等，而术后活动是引起术后疼痛的主要因素，约占50%，对术后活动性疼痛进行有效评估，从而施行针对性护理干预至关重要[2]。

术后疼痛评估包含活动性疼痛评估和静息性疼痛评估。活动性疼痛评估包括有效咳嗽、关节活动、深呼吸等；静息性疼痛评估是指患者保持静息状态的疼痛程度[3]。术后活动性疼痛护理评估从主观性、客观性对疼痛进行评估，根据患者实际情况，进行科学性、全面性、人性化的疼痛评估，从整体上对疼痛程度进行有效控制，进一步采取针对性的护理干预，减轻患者疼痛，利于患者术后开展功能性活动，从而提高患者配合度，提升疼痛管理质量 [4-5]。本研究结果显示，术后1d，观察组活动性疼痛强度、患者自评静息性疼痛评分均较低，FAS疼痛评分、术后疼痛控制满意度评分较高，表明术后采用活动性疼痛护理评估可准确评估疼痛程度，进行对症护理干预，从而控制疼痛，利于术后康复。

综上所述，术后活动性疼痛护理评估可准确评估术后活动性疼痛患者的疼痛程度，从而有效控制疼痛，提高疼痛管理质量，利于患者康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 张瑞.术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的效果分析[J].国外医学（医学地理分册），2017，38(04):410-411,417.

[2] 曾喜华，邓尔倚，梁丽萍，等.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的效果评价[J].中国实用医药，2017，12(01):151-153.

[3] 李柳，周浪，卢见明.疼痛评估及护理干预对骨折大手术患者术后疼痛及舒适度的影响[J].国际护理学杂志，2018，37(12):1643-1645.

[4] 刘浩.术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响[J].中国医药指南，2019，17(20):184-185.

[5] 乔颖.术后活动性疼痛护理评估改善疼痛管理质量的价值[J].临床护理杂志，2017，16(05):44-46.