急性脑出血患者的临床CT特征及临床诊断分析

王浩然

黑龙江省农垦九三管理局中心医院 黑龙江 嫩江 161441

【摘 要】目的：分析急性脑出血患者的临床CT特征及诊断特征，为临床提供理论经验。方法：选取我院收治的急性脑出血患者30例，选取的所有患者在入院后的24 h内接受颅脑CT检查，统计检查结果。结果：15例患者为不规则型脑实质出血，表现形式多样，伴有伪足状突起或毛刺状突起，密质不均匀，大多数不存在水肿带，少数患者的出血病灶周围有卫星状或点状的出血。15例患者为规则型脑实质出血，15例患者为不规则型脑实质出血；患者的脑出血部位为基底节出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、多发性出血，30例患者中有14例患者出现中线移位症状，移位1～5 mm者7例，移位6～10 mm者4例，移位大于10 mm者3例，16例患者无中线移位症状。结论：螺旋CT在急性脑出血患者的临床诊断中具有重要的意义，能够为患者的临床治疗提供有效的依据，是临床检查、诊断的首选方式。

【关键词】急性脑出血；CT；特征；诊断

脑出血是由患者脑部血管破裂引起的，是急性脑血管疾病中最为严重的出血，发病快，恶化速度快，而且后遗症严重，会影响患者日后正常的生活，严重时还会危及患者的生命安全。为了尽快的确诊患者的脑出血，采用CT对患者的脑部进行检查，获得患者的出血位置。其在临床上表现为脑实质内血管破裂后，出现出血现象，而导致的脑部出血性损伤，该病预后不理想，死亡率与致残率均很高。许多急性脑出血患者都是由于脑部动脉硬化与高血压引起的，据统计，在全部急性脑出血患者中有超过4/5的患者有着高血压病史。近些年来，螺旋CT的逐渐使用为脑出血患者的定量、定位与定性诊断给出了可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2018年12月收治的脑出血患者30例，男15例，女15例；年龄48～77岁，平均年龄（58.6±3.4）岁；发病至CT检查时间0.5～10 h，平均时间（4.9±0.8）h。纳入标准：符合脑出血诊断标准，病历资料齐全。

1.2 方法

参与研究的两组患者在入院后的 24 小时内都接受颅脑 CT 检查，采取的体位方式为仰卧。CT对患者的扫面层厚度要大于 5mm 小于 10mm，层距要保持在 5mm至 10 密码之间，基础线段要求以患者的眶耳线为主，对头顶采取持续的轴位平扫。在观察组的 56 例患者中，有1例在发病后的20d进行一次葡萄球菌聚集试验复查，在发病后的第 60天进行一次复查，复查内容为 2 次葡萄球菌聚集试验。

2 结果

30例患者为规则型脑实质出血，主要表现为椭圆形、原型或肾形，密质均匀，边缘光滑，大部分具有水肿带；15例患者为不规则型脑实质出血，表现形式多样，伴有伪足状突起或毛刺状突起，密质不均匀，大多数不存在水肿带，少数患者的出血病灶周围有卫星状或点状的出血。15例患者为规则型脑实质出血，15例患者为不规则型脑实质出血；患者的脑出血部位为基底节出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、多发性出血，30例患者中有14例患者出现中线移位症状，移位1～5 mm者7例，移位6～10 mm者4例，移位大于10 mm者3例，16例患者无中线移位症状。

3 讨论

脑出血会对患者的神经纤维产生影响，影响患者的脑部组织。一旦出血量较大，会使得患者的脑组织受到损伤。脑出血是影响中老年身体健康的重要威胁，因此，需要尽快的对患者的脑出血的部位和出血量进行诊断，并采取有效的治疗方法，降低患者的生命安全和后遗症。故采用CT诊断的方式对脑出血患者的出血部位和出血量进行诊断。发生脑血管病变的患者往往存在高血压、糖尿病或者高脂血症等全身性疾病。大量的临床资料表明，大部分的急性脑出血患者都存在有这类疾病。在日常活动中如果情绪无法控制，异常激动或者过度用力就可能导致脑血管破裂出血，症状表现在数分钟到数小时内达到高峰。

急性脑出血对其生活质量和生命安全构成严重威胁，因此，临床借助CT等手段，及时准确地定位、定性、定量诊断急性脑出血，对于疾病的治疗和预后都可发挥重要作用。患者一旦发生急性脑出血，血块儿进而压破丘脑，影响侧脑室。CT具有扫描时间短、诊断迅速的特点，在老年急性脑出血的早期诊断中有着重要的应用价值[2]。CT能够直观地显示出血的部位、血肿的大小，显示占位征象并能判断是否破入脑室，还能够比较准确地估计出血量，对本病的临床治疗起着重要的指导作用。通过CT扫描结果还能动态观察到出血的演变，这为评估预后也提供了重要的参考。当患者在发生脑出血的不同阶段，CT显示出的结果不同，在病发三至七天内症状最明显，在十五天以后，症状会慢慢缓解。通常情况下，在发生急性脑出血二十八天以后，CT检测扫描肿块四周出现环状加强，临床称为吸收期。六十天以后，肿块被吸收，CT扫描检测接近脑脊液，临床解释此阶段为血肿囊变期。此次研究中，五位病逝的患者出血位置均在脑干。脑干作为生命中枢重要的存在，出血量一旦超过5ml，就极有可能导致患者出现偏瘫或者昏迷等状况。当出血量超过30ml，极易造成患者死亡。当患者脑出血严重时，必须马上进行手术治疗。

螺旋CT检查扫描居具有时间短、成像快的特点，在脑出血的早期检查和诊断中具有重要的意义。能够直接显示出患者的血肿数量、部位、占位征象等情况，能够及时发现各种原因导致的脑出血，可准确估算血肿血量，是当前进行急性脑出血检查诊断的有效方式。

参考文献：

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[5] 秦雪 .老年急性脑出血患者 66例 CT特征及临床诊断分析 [J].临床医学工程，2017，10（9）：19-20.