扑尔敏联合氯雷他定治疗腹型过敏性紫癜患儿的效果
及安全性的效果观察

彭远雄

兴安县人民医院儿科 广西 桂林 541300

【摘 要】目的：探讨扑尔敏联合氯雷他定治疗腹型过敏性紫癜患儿的效果及安全性。方法：于2018年06月--2019年06月本院接收的腹型过敏性紫癜患儿76例，作为此次研究主体。通过电脑随机法，分为两组进行对比，其中常规组38例常规治疗，研究组38例予以扑尔敏联合氯雷他定治疗。结果：研究组临床疗效显著高于常规组，组间差异显著（ P＜0.05）；研究组患儿腹痛症状消退时间明天短于常规组（P＜0.05）；治疗期间，两组并未发生严重不良反应。结论：针对腹型过敏性紫癜患儿，予以扑尔敏+氯雷他定联合治疗方案的效果更高，无不良反应，安全可靠。值得临床借鉴。

【关键词】扑尔敏；氯雷他定；腹型过敏性紫癜；临床疗效

在临床儿科中，腹痛症状比较多见，因为急性腹痛而入院就诊的急诊患儿大约占比5%-10%[1]。腹痛病因十分复杂，通常根据病变部位而言，有腹腔脏器病变、腹外脏器病变之分。过敏性紫癜患者多为青少年，该病是因为小血管变态反应所致，提高了患者血管脆性、血管壁通透性，进而导致内脏器官、皮肤、黏膜水肿、出血。大约60%左右的患儿胃肠受累，根据病变位置的不同，有腹型、单纯型、混合型、肾型之分，其中腹型过敏性紫癜最为严重，大约65%左右的过敏性紫癜患儿存在腹痛症状 [2]。故而本文以76例腹型过敏性紫癜患儿作为研究主体，特点探讨了扑尔敏联合氯雷他定治疗的效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文研究主体为76例腹型过敏性紫癜患儿作，接收的时间为2018年06月--2019年06月。通过电脑随机法，分为两组进行对比，包括研究组、常规组，每组各占38例。研究组包括22例男性和16例女性，年龄3-10岁，平均（5.3±1.5）岁；常规组包括20例男性和18例女性，年龄3-13岁，平均（5.5±1.7）岁。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组38例常规治疗，即：抗生素抗感染、抗凝剂、补钙以及补充VC等等，若是患儿存在消化道症状或者关节肿痛，则予以糖皮质激素。

研究组38例通过常规治疗之后，予以扑尔敏联合氯雷他定治疗，即：选取1-5mg扑尔敏，与5%葡萄糖溶液混合之后进行肌肉注射，1次/d；氯雷他定口服治疗，5-10mg/d。一个疗程为期1周，坚持用药2个疗程。

1.3 观察指标

评定临床治疗效果的标准如下：用药3d之后，患儿未出现新的紫癜症状，2周内紫癜以及其他临床症状均彻底消退，视为显效；用药2周之后，患儿紫癜症状显著减轻，其他临床症状基本好转，部分肾损害患儿的蛋白尿减少，视为有效；用药2周之后，患儿紫癜症状未消退，其他临床症状也无任何变化，更甚至加重。视为无效。总体疗效为显效+有效的病例数占总例数的百分比。

1.4 统计学分析

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以x2表达；以（x±s）描述计量资料，检验差异以t表达。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组临床疗效达到了94.74%，显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组患儿腹痛症状消退时间对比

研究组患儿腹痛症状消退时间为（4.5±1.8）d；常规组患儿腹痛症状消退时间为（9.6±2.1）d，组间对比差异显著（t=10.786，P＜0.05）。

2.3 不良反应

治疗期间，两组无一例患儿发生严重不良反应。

3 讨论

患儿血管脆性以及血管壁的通透性因为全身小血管变态反应而不断增高，使得患儿内脏器官、皮肤、黏膜以及关节腔渗出性出血、水肿，为过敏性紫癜最为主要的病理特点，目前该病好发于青少年人群[3]。经临床观察发现，大部分过敏性紫癜患儿存在不同程度的血便、血尿、腹痛以及关节肿痛等症状，大约60%左右的过敏性紫癜患儿胃肠受累，引起消化道症状[4]。临床治疗腹型过敏性紫癜患儿，通常围绕致病因素予以对症控制，包括抗生素抗感染、补充维生素C、补钙等等，若是患儿出现明显的消化道症状时，需禁止患儿饮食或者是减少进食量，并口服录雷他定、静脉滴注扑尔敏，帮助患儿改善血管通透性 [5]。日常饮食方面，尽量以清淡、易消化为主，多摄入易消化、蛋白质含量较高以及维生素十分丰富的食物，禁止患儿摄入热性、硬质以及刺激性较强的辛辣食物，以免导致患儿胃肠出血，引起严重的呕吐、恶心症状[6]。大约有14%-36%左右的腹型过敏性紫癜患儿在出现皮疹症状之前就已经存在腹痛症状，通常而言，腹痛症状早于皮疹6-7d [7]。故而临床诊断过敏性紫癜时，极易被临床错误诊断为急性胃肠炎、消化道出血、急性胆管炎、急性细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、胆道蛔虫以及慢性结肠炎症等等，若是患儿腹痛症状十分严重，还有可能会被错误诊断为肠梗阻、急性阑尾炎、肠套叠、消化道穿孔等病症。

本文以76例腹型过敏性紫癜患儿作为研究主体，经过对照发现，研究组临床疗效94.74%明显高于常规组76.32%，而且研究组患儿腹痛症状消退时间（4.5±1.8）d明显短于常规组（9.6±2.1）d，组间差异显著（P＜0.05）。治疗期间经过严密观察，结果无一例患儿发生严重不良反应。由此可见，扑尔敏+录雷他定联合治疗方案安全、可靠、有效。

总而言之，针对腹型过敏性紫癜患儿，在常规治疗基础上家用扑尔敏、录雷他定，可进一步提高临床疗效，缩短患儿腹痛时间，无严重不良反应，值得在临床中大力推荐。

参考文献：

[1] 任晓碧,吴素素,谢敏叶,等.幽门螺旋杆菌感染与儿童过敏性紫癜相关性研究[J].中国卫生检验杂志,2019,29(13):1589-1590+1594.

[2] 郭文兴,杨晓庆.抗幽门螺杆菌辅助治疗对小儿腹型过敏性紫癜炎症因子水平及预后的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(08):1775-1777.

[3] 渠宁.儿童腹型过敏性紫癜60例临床分析[J].中国医药指南,2019,17(03):113-114.

[4] 程晓.双歧杆菌三联活菌治疗腹型过敏性紫癜儿童的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(14):2305-2307.

[5] 杨晓蕾,白雪,王海.儿童腹型紫癜病因和发病机制的进展[J].中国中西医结合儿科学,2018,10(02):102-105.

[6] 任宏伟,行敏.抗幽门螺杆菌治疗儿童腹型过敏性紫癜临床疗效观察[J].中国疗养医学,2017,26(06):624-625.

[7] 黄永辉.幽门螺杆菌感染与复发性过敏性紫癜的关系[J].中国实用医药,2017,12(13):14-16.