探讨原发性乳腺神经内分泌肿瘤的临床特征及预后分析

沈文洁 彭玉峰

沂南县人民医院 山东 临沂 276300

【摘 要】目的：分析原发性乳腺神经内分泌肿瘤病患在临床中的特征以及预后进行研究。方法：通过收集在2014年10月到2015年10月间，在本院进行治疗的38名乳腺神经内分泌肿瘤病患，并且经过病理的诊断。对其展开回顾性分析，并开展长期的电话随访。结果：本次研究确诊38名乳腺神经内分泌肿瘤的病患，中位确诊年龄是54岁，38名病患其中有26(68.42%)名病患于左乳出现肿块,12(31.58%)名病患于右乳出现肿块,31名病患运用乳腺癌改良根治术进行治疗，而另外7名病患则采取乳腺癌单纯乳房切除术和腋窝前哨淋巴结活检术。在术后有19名病患开展化疗,3名病患进行了放疗。术后有31名病患开展了内分泌的治疗。其中有2名病患出现死亡。 结论：在临床中，原发性乳腺神经内分泌肿瘤并无特异性,因此需要开展长期的随访了解此病的相关特点和预后。

【关键词】原发性；乳腺神经内分泌肿瘤；临床特征；预后分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过收集在2014年10月到2015年10月间，在本院进行治疗的38名乳腺神经内分泌肿瘤病患，并且经过病理的诊断。对其展开回顾性分析。

1.2 诊断标准

通过病理检查对病患进行原发性乳腺神经内分泌肿瘤的相应确诊，主要检查内容为术前肿块穿刺活检和术中冰冻检查以及术后的病理诊断。主要根据WHO在2012年对乳腺神经内分泌肿瘤的定义和分类[2],经过筛选确定研究的纳入者。

1.3 手术方法

乳腺神经内分泌肿瘤的手术治疗方法主要有乳腺癌改良根治术、乳腺癌单纯乳房切除术、腋窝SLNB（前哨淋巴结活检术）。

1.4 术后治疗与电话随访

整理38名病患所有的治疗和检查的资料，并通过电话对其进行随访，主要内容有否完成所有的治疗,有无定期的进行复诊,有无复发和转移的征照，有无死亡。

2 结果

2.1 原发性乳腺神经内分泌肿瘤临床的特征

本次研究确诊38名乳腺神经内分泌肿瘤的病患。且均为女性病患,其中位确诊的年龄是54岁，年龄在35~79岁之间,平均年龄为（50.6±5.8）岁。其中有21名病患是由于自己发现乳房出现肿块而进行诊治发现,另外17名病患是在体检中发现。38名病患乳房的肿块大小在直径1~3.5cm的范围内,其中有26(68.42%)名病患于左乳出现肿块,12(31.58%)名病患于右乳出现肿块,31名病患运用乳腺癌改良根治术进行治疗，而另外7名病患则采取乳腺癌单纯乳房切除术和腋窝前哨淋巴结活检术。

2.2 手术后的辅助治疗

38名病患经过手术治疗后开展相应的辅助治疗，其中有19名病患开展化疗,有17名病患完成了整个化疗的过程，另外还有2名病患没有完成治疗，未完成治疗的原因是治疗中产生特别严重的不良症状。还有6名病患需要进行放疗,但只有3名病患进行了放疗，另外3名因承受不了痛苦而放弃治疗。

治疗结束后对所有病患开展电话随访,并且在术后有31名病患开展了内分泌的治疗,治疗主要依据病患月经的实际情况和病患自身经济的因素开展不同的方案进行治疗。另外7名病患由于激素受体呈现阴性，所以未进行内分泌的相应治疗。

2.3 生存现状

对38名病患进行中位随访36个月,其中有2名病患在行乳腺癌手术治疗后肿瘤转移而导致死亡,另外35名病患依然正常存活，当前没有复发或者转移的现象。

3 讨论

原发性乳腺神经内分泌肿瘤在乳腺类的肿瘤中非常的少见，随着近几年乳腺神经内分泌肿瘤的增多而进入大众的视线,并受到更多的科研人员所重视，但是在原发性乳腺神经内分泌肿瘤的诊断和治疗以及预后等方面的研究具有较强的挑战性[3]。Fe-licia等人通过对199名原发性乳腺神经内分泌癌的病患开展相应的研究并得出结果表明，原发性乳腺神经内分泌癌发病中位的年龄为64岁。本研究中的中位年龄为54岁，发病中位年龄较低的原因可能是样本的数量过小导致。

乳腺神经内分泌肿瘤的治疗在国内和国外没有具体的参考基础，治疗时大部分依照浸润型导管癌进行治疗和处理[4]。通常情况下，开展外科手术对乳腺神经内分泌肿瘤进行治疗是首选的治疗方法,并依据病患实际的情况选择不同的手术方法。在手术结束后,按照病患的年龄和TNM分期以及分子分型决定术后进行辅助治疗的相关方案。本次研究的38名病患均依据浸润性癌开展一系列的治疗。进行内分泌的治疗对于激素受体阳性的乳腺癌是非常有重要的治疗，根据相关研究表明，对个体化开展综合性的治疗,对原发性乳腺神经内分泌肿瘤病患的预后具有重要的改善作用。本研究有31名病患开展了内分泌的治疗，并且在随访中没有出现复发或转移的现象，进一步证明内分泌的治疗对激素受体阳性的神经内分泌乳腺肿瘤预后具有重要的作用，该结果与相关文献的结果一致。

乳腺神经内分泌肿瘤的预后方面在当前学术界仍具有很大的争论。据相关研究表明，原发性乳腺神经内分泌肿瘤和浸润性乳腺癌相比较而言，在长期生存率和复发以及转移率等方面均较低。本研究中38名病患出现2名死亡，另外35名病患依然正常存活，当前没有复发或者转移的现象，表明病患的预后比较良好,这与相关文献的结果基本相同。

综上所述，针对乳腺神经内分泌肿瘤的预后需要长时间的随访和更多的研究来分析该病的特征与预后。

参考文献：

[1] 朱美琴,周文斌,申维玺,等.32例原发性乳腺神经内分泌癌的临床及病理分析[J].中国医药指南,2013(32):12-13.

[2] 王甲彬,毛启新,李连方,等.乳腺神经内分泌癌的临床病理特征及预后分析[J].临床外科杂志,2014(6):424-427.

[3] 茅枫,潘博,孙强,等.乳腺神经内分泌癌的临床诊断和治疗:10例报道及文献回顾[J].肿瘤 2013,33(2):171-176.

[4] 周小红.乳腺神经内分泌癌32例临床病理特征及预后分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(23):120-120.