血液病患者单采血小板输注疗效影响因素探析

韦红梅 段桥凤

广西省河池市中医医院肿瘤科 广西 河池 547000

【摘 要】目的：分析血液病患者单采血小板输注疗效影响因素。方法：选择本院2016年7月-2019年6月收治的100例需注射单采血小板血液病患者作为研究对象，所有患者单次输入血小板量相同，分析输入血小板后患者血小板技术纠正增加指数，观察疾病种类、脾大、发热等因素对血小板输注治疗效果的影响。结果：不同疾病患者血小板输注有效率对比无明显差异（ P＞0.05）；与无发热感染患者相比，发热感染患者血小板输注有效率明显较低（P＜0.05）；与脾大者相比，脾正常患者血小板输注有效率明显较高（P＜0.05）；男性患者血小板输注与女性患者血小板输注差异不大（P＞0.05）；不同年龄血液病患者血小板输注有效率差异不大（P＞0.05）。血小板输注次数增加的同时，输注无效率也随之增高。 结论：发热、脾大均是影响血液病患者单采血小板输注疗效的因素。

【关键词】血液病；单采血小板；输注；疗效；影响因素

出血将直接影响血液病患者健康，甚至导致患者死亡。血液病患者需长期服用药物治疗，这些药物虽然可缓解患者病情，但是会影响患者血小板质量。血小板将直接影响人体凝血功能，若患者血小板数量少、质量低，患者出血时可能由于凝血功能较差导致流血不止[1]。同时，血小板严重受损，将增高患者脏器出血风险。因而，血液病患者临床治疗中常常采用血小板输注这一治疗方式。医务工作者对血小板输注效果十分重视，尤其是针对多次输注血小板的患者，易出现输注无效的情况。本次研究主要分析了本院2016年7月-2019年6月收治的100例需注射单采血小板血液病患者300次血小板输注资料，现进行如下报道。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选择本院2016年7月-2019年6月收治的100例需注射单采血小板血液病患者作为研究对象。其中有60例为男性患者，40例为女性患者，年龄在18到72岁之间；患病种类：再生障碍性贫血患者24例、 特发性血小板减少性紫癜患者20例，急性白血病患者27例，骨髓增生异常综合征患者29例。

1.2 血小板输注方案

所有输注用单采血小板由同一血液中心提供，单个治疗量单采血小板为250—300毫升，每袋血小板计数高于2.5×1011 个[2]。患者皮肤、粘膜存在出血症状，患者血小板计数低于20×109/L；患者血小板技术在10×109/L以下。为患者注射机采血小板。

1.3 评价指标

患者输注血小板前24小时、输注血小板后24小时需采集患者静脉血检查患者血小板计数。查看患者是否存在出血症状、输注血小板后血小板技术纠正增加指数。观察、记录患者是否存在感染、发热或脾大症状。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件SPSS20.0处理所有数据，使用（%）表示计量资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液病患者治疗有效率对比

参与研究的100例患者中，4种血液病患者治疗有效率差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 血液病患者治疗有效率对比

2.2 分析影响血小板输注有效率的因素

由表二可发现，与无发热感染患者相比，发热感染患者血小板输注有效率明显较低（P＜0.05）；与脾大者相比，脾正常患者血小板输注有效率明显较高（P＜0.05）；男性患者血小板输注与女性患者血小板输注差异不大（P＞0.05）；不同年龄血液病患者血小板输注有效率差异不大（P＞0.05）。

2.3 血小板输注次数与血小板输注无效发生率的关系

由表三可发现，在患者血小板输注次数逐渐增高的同时，患者血小板输注无效发生率将随之增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 影响血小板输注有效率的因素分析

表3 血小板输注次数与血小板输注无效发生率的关系分析

3 讨论

临床上大多采用血小板输注方式预防火环节血小板减少或功能障碍造成的出血症状，疗效不仅与血小板质量有关，与患者免疫力、发热、感染、脾大等也有一定关系[3]。临床方面大多通过分析CCI 、血小板恢复百分率、患者出血症状是否改善分析血小板输注疗效。本次研究采用患者输注血小板后血小板技术纠正增加指数确定疗效。

本次研究中，再生障碍性贫血、 特发性血小板减少性紫癜、 急性白血病、 骨髓增生异常综合征四类患者血小板输注有效率差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。但是特发性血小板减少性紫癜患者血小板输注有效率最低，其主要原因为患者体内存在抗血小板抗体，导致患者血小板被严重破坏。本次研究发现，发热血液病患者血小板输注有效率低于无发热症状血液病患者。另外，脾大也是影响血小板输注效果的重要因素。研究发现，人患上与血小板相关的疾病后，其脾脏中保存的血小板将被破坏，脾大将增加血小板破坏量。脾脏滤泡与人体抗体的产生有密切联系，且B 淋巴细胞增生转化需在生发中心进行，由此可见生发中心数量、大小将直接影响人体对抗原刺激的反应。虽然输注血小板可缓解患者由于血小板数量减少、功能障碍引发的出血症状，但是多次输注血小板将影响临床效果，甚至出现血小板输注无效情况。本次研究发现，在患者血小板输注次数逐渐增高的同时，患者血小板输注无效发生率将随之增高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。

总之，输注血小板可治疗、缓解血液病。本次研究发现发热、脾大将影响血小板输注效果。因而在输注血小板时，需分析可能影响输注疗效的因素，采取有针对性预防策略，以提升输注有效率。

参考文献：

[1] 雨露.单采和手工分离血小板输注对血液病患者的临床疗效[J].中外医疗,2017,36(9):37-38,41.

[2] 张俊平[1], 袁志军[1]. 61例血液病患者血小板输注临床分析[J]. 世界中医药, 2017(12):338.

[3] 龚道方, 龙海波, 刘昭国, et al. 临床276例次单采血小板输注效果及相关因素分析[J]. 临床输血与检验, 2018, v.20(04):34-37.