哪些药物会损伤胃粘膜

邓小军

四川省达州市通川区疾病预防控制中心消化内科 四川 达州 635000

我们在遵医嘱服用药物时，医生通常会告知我们如何服用，并且哪种药物对胃不好，如果我们不遵循医嘱是否真的会对胃产生不良影响呢？答案当然是的，临床中许多治疗的药物，均会直接或间接的对我们的胃粘膜产生影响或损伤，甚至会导致出现溃疡或炎症等问题。许多人的胃病均是因为药物服用不当而引起的，这对人的身体会造成严重的伤害。为了进一步普及药物服用不当对胃粘膜的损伤，需要我们共同的努力，将那些损伤胃粘膜的药物广泛宣传，才能够真正的引起人们的重视，进而严格遵医嘱服用药物。那么就让我们跟随文章，共同来寻找损伤胃粘膜的药物吧！

1 胃粘膜损伤临床怎样进行检查？

胃粘膜损伤对人类的身体健康会差生较为严重的影响，一旦造成胃粘膜损伤一定要及时的进行诊断和治疗，避免胃粘膜损伤不断加剧，影响最佳的治疗时间，以及人们的生活质量。那么临床对于胃粘膜损伤应怎样进行检查和诊断呢？首先，需要对患者进行胃镜检查，进而仔细观察患者胃粘膜呈现出的色泽、出血点、充血以及糜烂损伤的程度，对比胃粘膜在正常状态下和损伤状态下的变化，并根据患者损伤的程度进行判定，通常为轻度、中度和重度。其次，进行胃肠超声造影检查，经过检查后能够清晰的观察患者胃壁的结构和层次，若患者为急性胃粘膜损伤，该检查在临床上具有诊断价值。最后，无论是由于哪种因素造成的胃粘膜损伤，患者的损伤均会呈现出程序化，即最表层的上皮脱落导致浅表性胃粘膜损伤，伴随损伤进一步加重，微血管内皮细胞损伤进而造成胃粘膜缺血、缺氧，进而发生坏死，造成患者深度胃粘膜损伤，通常也称为糜烂。

2 哪些药物会损伤胃粘膜呢？

临床上对损伤胃粘膜的药物，主要可划分为三类。第一类，即具有解热镇痛作用的消炎类药物，其中包括消炎痛、阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等等，止痛片则是这几种药物的混合，在服用这类药物后，会直接造成胃粘膜屏障被破坏，进而导致胃粘膜损伤，出现急性胃炎、胃出血等疾病。若患有慢性的胃病，例如胃粘膜病变、慢性胃炎、胃粘膜防御不强、消化性溃疡等，在服用了这类药物后，会导致胃病的进一步加重。与此同时，现阶段许多人服用的感冒药，其中大部分均含有一定解热镇痛的成分，这对于胃粘膜同样具有损伤的作用。第二类，是肾上腺糖皮质激素类药物，这类药物在服用后，会加剧胃酸，促进胃蛋白酶的分泌，例如可的松、强的松、地塞米松等。若本身有胃溃疡、高酸性胃炎等疾病，在服用该类药物后，则会造成病情的持续加重，对于身体健康危害极大，甚至会造成胃出血、胃穿孔等。第三类，四环素、利血平、洋地黄、组织胺、奎宁、碘剂、氯化胺等，健康人在服用这类药物后，同样会造成一定程度的胃粘膜损伤，具体跟患者服用剂量以及身体情况有关。

3 胃粘膜损伤与人身体本身的疾病有关系吗？

事实上，胃粘膜损伤与人身体本身的疾病没有太大的关系，但与患有疾病患者服用的药物有很大关系。许多临床调查研究中表明，现阶段由于我国老龄化加重，许多患有心血管疾病的老年患者，在日常生活中通常需要服用阿司匹林肠溶片进行疾病的控制，虽服用的剂量相对较小，相比于正常剂量的阿司匹林，对胃粘膜的损伤被大大降低，但是由于心血管类疾病并不是短期能够治愈的，许多老年患者通常长期服用该药物，才能够有效的控制病情，然而一年、两年、三年这样服用下去，短期服用仅会对胃粘膜造成较为轻微的刺激，但伴随服用时间的增长，药物对胃粘膜的刺激逐渐加剧，最后造成较为严重的胃粘膜损伤、糜烂性损伤、出血性胃炎等。这类患者不在少数，每个医院的胃镜检查科室均会遇到这样的情况，通常是由心血管科室转来做检查，这些患者均有同样的特点，即服用小剂量阿司匹林肠溶片已经长达半年以上。因此，若由于本身疾病的原因，必须要进行长期服用阿司匹林肠溶片，患者应服用小剂量，并且注意切忌不可服用过量，且最好在饭后进行服用，也可搭配对胃粘膜具有保护作用的药物，例如麦滋林等，对胃粘膜进行有效的保护，同时应定期进行胃镜检查，避免刺激加剧产生较为严重的胃部疾病。

4 胃粘膜损伤容易与哪些症状混淆？

临床中有许多症状与胃粘膜损伤的症状极为相似，但并不是该类型的疾病，那么临床中胃粘膜损伤最容易与那些症状混淆呢？

胃粘膜萎缩性改变：这种改变是胃粘膜炎性病变，通常是慢性萎缩性胃炎最为常见的临床表现，与胃粘膜损伤的临床症状较为相似。

胃粘膜脱落：脱落的主要原因则是由于胃粘膜的松弛，进而在胃部进行收缩过程中，胃粘膜中的部分脱落，进入十二指肠球腔内，这种脱落在临床医学角度，诊断为胃炎的症状。

胃粘膜增粗：这也是临床较为常见的胃部疾病--慢性萎缩性胃炎，最为常见的临床表现。若长期吸烟、饮酒，且伴有动脉硬化等，均会对人体本身的胃粘膜屏障造成一定的损害，也是引起该疾病的主导性因素之一。患者患有萎缩性胃炎时 ，由于人体的胃粘膜萎缩，进而逐渐被粘膜被上皮组织细胞替代，伴随炎症的进一步加剧，会造成间变，甚至会出现癌变。

胃粘膜充血：进行胃镜检查过程中，不仅胃粘膜损伤会出现出血、糜烂等现象，同时若患者为急性胃炎，在检查过程中，同样会出现充血、出血、水肿、糜烂等，并且伴有胆汁反流的现象，因此，检查时这两种类型的疾病容易造成混淆。

5 如何避免胃粘膜损伤？

胃粘膜最重要的不在于治疗，而在于食物的养，食用健康适合胃部疾病的食物，并逐渐养成良好的习惯，这对于胃粘膜损伤的防治具有重要作用。日常生活中，应尽量避免食用会对胃粘膜产生眼中刺激的食物，控制饮食的用量，逐渐将胃功能调节到正常状态下。若患者身体中胃酸的分泌不足，则可食用浓汤进行调节分泌。若胃酸分泌的过多，则应在饮食上避免浓汤，最好食用米粥、煮糖分较高的水果等，进而能够有效的控制胃酸分泌，多食用一些碱性馒头、鲜牛奶等，将体内胃酸进行中和。除此之外，在服用相关药物时，应尽量不要在空腹状态下服用，饭后服用能够减少药物的损害，也可在进行药物服用前，服用具有胃粘膜保护作用的药物，避免药物对胃粘膜的损伤。