甲减中医能根治吗

唐洪莲

大竹县人民医院 四川 达州 635100

甲减，即甲状腺功能减退，属于临床常见内分泌疾病之一，主要由于病毒感染或免疫反应而引发的甲状腺自身疾病，其中慢性淋巴细胞性甲状腺炎更为常见，除此之外，在行甲状腺全切术或次全切术治疗后也容易发生甲状腺功能减退症。在现代西医中表示，以甲状腺功能降低程度对甲减进行分类可分为临床甲减与亚临床甲减，其主要病因为甲状腺破坏、自身免疫损伤、碱过量、抗甲状腺药物，主要表现为记忆力减退、体重增加、怕冷、易疲劳、便秘、精神抑郁、嗜睡、反应迟钝等，行体检诊断可见手皮肤水肿、眼睑水肿、面色苍白、表情淡漠等。临床在使用西医治疗甲减时长采用左旋甲状腺素终身替代治疗，可改善临床症状，但无法达到理想状态，在后期可能出现便秘、不寐等多种并发症。

在现代中医理论中，甲减具有诸多分型。中医理论认为，诱发甲减因素哟很多，包括先天之因、后天之因，以及医药之因、外感之因。若患者先天不足，在《订补明医指掌?虚损》记载：“《订补明医指掌?虚损》”。受到母体多种原因使得胎儿在出现以后出现呆小症，生长发育迟缓。而脾胃为后天之本，若饮食不当，则伤及脾胃，致使运化失常，甚是滋养，脾肾不足，表现为嗜睡、食欲不振、畏寒肢冷、疲倦乏力等症状。若患者长期烦躁易怒，情志不调，忧思忧虑，极易损伤脾脏，引发甲减，且为心脾两虚或者肝郁脾虚为主的症候。当风热毒邪由口鼻入侵，在颈前聚集，可见咽部或者颈前肿痛，若治疗不当，极易引发肿痛消除，但怕冷、低音。有学者提出，甲减主要并因为诶肾阳虚日久，脾阳不足，引发火不生土，土不克。在《订补明医指掌?虚损》记载“肾主水，脾主土。若脾虚则不能克制于水，肾虚则水气流溢，散于皮肤，故令身体浮肿”。部分药物与手术创伤也可使人体正气受损，脏腑失养，导致功能衰退。

1 甲亢的辩证治疗

1.1 扶脾温肾方治疗甲减

甲减可采用扶脾温肾方治疗，甲方以扶脾为主，药方组成为30g黄芪，18g党参，24g白术，12g当归，6g炙甘草，6g柴胡，6g升麻各，9g巴戟天，9g枸杞子，3g陈皮。乙方以补肾为主，药方组成为：18g黄芪，30g茯苓，24g白术,24g何首乌，9g泽泻,9g桂枝,9g怀山药,9g淫羊藿，12g菟丝子。交替服用两药方，甲方服用3天，乙方服用1天。

1.2 助温药方治疗甲减

阳虚型原发性甲减可采用助温药方治疗，药方组成为30g黄芪，30党参，12g熟附子，12g肉桂，9g仙茅，12g淫羊藿，30g生薏苡仁，12g枸杞子，随症加减。

1.3 真武汤合附子汤治疗甲减

水湿瘀阻、脾肾阳虚型甲减可采用真武汤合附子汤治疗，药方组成为15g附子，15g红参，20g茯苓，20g白朮，20g白芍，20g赤芍，20g桃仁，15g红花，20g丹参，20g益母草，随症加减。

1.4 开瘀消胀汤治疗甲减

甲减瘀胀症可采用开瘀消胀汤，表现为形似水肿，但压略带弹性，药方组成为：10g郁金，10g三棱，10g莪术，30g丹参，10g大黄，10g肉苁蓉，10g淫羊藿，10g巴戟天，随症加减。

1.5 膏方治疗甲减

甲减属于长期治疗过程，应当耐心调养，膏方治疗效果更佳。。

1.6 中益气汤治疗甲减

原发性甲减可使用补中益气汤治疗，其中黄芪具有较大的使用剂量，约为60-120g，陈皮、柴胡、升麻使用剂量小，约为3-6 g，具有显著的治疗效果。

1.7 以芪精地黄汤加二仙作为基础方治疗甲减

脾肾两虚型甲减可使用以芪精地黄汤加二仙基础方治疗，具有显著的会疗效高。

1.8 熟地补气汤

使用熟地补气汤对甲状腺术后甲减进行治疗，具有显著的治疗效果，药方组成为：15g熟地，10g山药，15g党参，10g枸杞，10g肉苁蓉，5g白芍，5g茯苓，5g泽泻。

2 中医可治愈甲减吗？

甲减对人们的身体健康具有较大危害，近年来，随着人们生活方式与居住环境的改变，甲减患者数量不断增多，引起更多人的关注，同时人们也关注甲减能够治愈有关问题。甲减高发于25-50岁女性，有研究指出，甲减若未伴随并发症，是存在治愈的可能，然而目前很多医院在甲状腺疾病的治疗中常采用外源性激素补充治疗，此方式对于治疗甲减无任何作用，且长期使用药物还可使得患者药物依赖性发生概率增加。使用中医药治疗甲减存在治愈可能性，不管是从科研中还是临床中，均得到了认证与认可。同时，在甲减的治疗过程中应当注意，定期入院检查甲状腺激素水平，判断甲状腺功能。另外，关注个人饮食，以富含维生素、蛋白质等清淡食物为主，不可使用过量辣椒、海物等，避免产生刺激，影响甲状腺功能。