血液成分制备过程中怎样降低报废率

冯 霞

攀枝花市中心血站 四川 攀枝花 617067

随着社会的不断进步，我国输血医学技术也在不断的发展，输血治疗依然是其他方式代替不了的一种医学治疗手段。越来越多的临床医疗机构以及采供血机构也都逐渐重视了血液质量问题以及安全输血的问题，这些问题也已经成为了在临床医学中国内外都非常关注的问题之一。不仅如此，为了可以提高血液产品的最终治疗效果以及最大化的充分利用现有的血液资源，在临床治疗中血液成分制品已经被广泛的推广和使用，而且也已经获得了各临床治疗机构的普遍接受以及认可。现如今，在评价一个临床医疗机构的技术水平时，成分输血已经成为了其中一项非常重要的评价指标，而且其对于科学合理的用血以及血液安全有着非常重要的推动作用。尤其是近些年，已经出现了采血量的增加速度远赶不上在临床治疗中的用血量的上升速度，因此关于采血与供血之间已经有了矛盾与不平衡的情况出现。

如何才能尽可能的提高血液的合格率，如何最大程度的降低血液的报废率已经成为了当下各个采血机构需要重视以及优化的问题。那么如何降低血液成分在制备的过程中产生报废的情况呢？

1 造成报废的原因

血液报废的原因多种多样，主要分为物理类别报废和检验类别报废两大类，而物理类别中报废原因有脂肪血（浆）、过期、不足量、凝块、溶血、气泡、外观色泽异常、渗漏、破损、机器故障等，而在成分血制备的过程中，如目视检查 、血液离心、分离、过滤等各个环节，较易发现不合格血液成分。不足量全血、脂肪血（浆）、外观色泽异常、离心破损、热合口渗漏等可造成血液成分报废，报废品主要有全血、红细胞、血浆、冷沉淀等类别的血液成分。

1.1 不足量全血报废:献血者献血前未注意休息或空腹献血，导致精神状态差，献血时出现献血不良反应，导致采集量不足。血液采集时血流不畅，导致针口处血液凝固，无法采集足量，血液运输回血液制备部门后，只能进行标识隔离，待检验结果出来后，实行报废处理。

1.2 脂肪血（浆）报废：是造成血液报废的最主要原因，可能是因为有些献血者并不十分了解献血的相关知识，因此在献血前可能进食了过多的高脂肪的油腻食品，也有可能是有些献血者本身就血脂偏高所以导致了血液报废的情况。

1.3 外观色泽异常报废：血液制备过程中目视检查不合格，分离出的血浆颜色为非黄色澄清液体、出现明显气泡、或制备血浆及冷沉淀凝血因子时温度超高出现蛋白析出。

1.4 离心破损报废：离心装罐时由于血袋本身存在砂眼、工作人员装罐时罐内出现空腔或是血液母袋与连接管上的夹子直接接触等原因，以致于高速离心下造成血袋破损。

1.5 热合口渗漏报废：在血液进行高速离心后或是热合时外力牵拉，导致热合刀口处血液渗漏，与外界相通造成血液污染报废。

2 如何降低报废率

2.1 在献血前加强对献血知识的宣传以及体检征询工作，这样就可以让献血者在献血前就充分了解了献血前的注意事项,献血前按照《献血者健康征询》逐条征询献血者近期身体状况，有无潜在影响血液质量的因素。对于初筛标本时要加大控制力度，在进行初筛时要对标本进行离心后的目视检查，出现脂肪血建议献血者延期献血。

2.2 在采血前加强对献血者的沟通交流，了解献血者近期的生活习惯，扎针前务必要仔细观察献血人员当时的静脉情况进行准确评估，抽血时尽量挑选相对直的、弹性好的并且比较粗大的静脉，这样就可以保证在采血的过程中血管内的血时刻保持充盈，保证血流通畅，减少血液采集时间过久、血液流动速度太慢而发生凝块、不足量、细菌污染等风险。

2.3 血液采集后使血液的保存和运输全程保持冷链状态，天气炎热，注意运输途中放置与血液数量相符的冰袋，保证全血运输温度应维持在2℃～10℃。

2.4 血液在交接制备前做好起始血液的目视检查，对血液的外观、是否有渗漏进行检查，要加强在成分血制备过程中对于冷链的管理，在白细胞过滤时一定要规范操作，尽量减少在室温放置时间，如果在白细胞滤除的过程中发现有血液无法通过滤器，一定不要用外力挤压血袋，应该尽快查找原因。

2.5 加强人员操作培训及设备维护保养的管理，对血液成分进行离心装罐时，注意血袋的正确放置方式，避免硬物直接接触血袋表面，正确使用离心机，不同型号的离心机罐不得混装。对血液成分进行热合断离时，切忌用力牵拉，导致热合口渗血、漏血，使一次性采血袋系统由密闭系统变为开放系统。

3 总结：

综上所述，血液报废的原因贯穿整个采供血过程，为尽量降低报废率，我们应加强献血前宣传、采集前评估，特别是在制备前检查、制备过程中的各个环节监控及管理，尽可能缩短血液在室温条件下制备时间，减少血液不必要的浪费，有效降低报废率，节约珍贵的血液资源，这样才可以在血液制备过程中保证最大化的合格率。