严重创伤性失血性休克急诊预防性护理
对并发症降低作用分析

巫雯怡

成都市新都区中医院急诊科 四川 成都 610500

【摘 要】目的：研究预防性护理在严重创伤性失血性休克急诊患者中对降低并发症的作用及影响。方法：随机选取2017年6月至2018年12月我院收治的严重创伤性失血性休克患者70例作为研究对象，将其按照数字表法分为对照组与观察组，各组35例。对照组实施常规护理，观察组实施预防性护理。对比两组患者并发症发生情况、抢救成功率与病死率。 结果：观察组实施预防性护理，患者并发症发生率仅为8.57%，对照组则为34.2%，且观察组抢救成功率显著高于对照组，病死率显著低于对照组，两组相较差异具有显著性（P＜0.05）。结论：为严重创伤性失血性休克患者实施预防性护理，对挽救患者生命，降低并发症发生率，促进病情康复具有显著作用，值得临床借鉴推广。

【关键词】急诊；并发症；预防性护理；失血性休克；严重创伤

创伤性失血性休克为临床急诊常见的一种急危重症，该病具有病死率高、病情复杂、凶险等特点；对此类患者尽早实施急诊救治，对挽救其生命，降低预后并发症发生率，具有极高的影响[1]。对此，本文将收治的70例严重创伤性失血性休克患者，分别实施常规护理与预防性护理，观察两组患者并发症的发生情况。旨探讨预防性护理在严重创伤性失血性休克患者中的应用价值。现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年6月至2018年12月我院收治的严重创伤性失血性休克患者70例作为研究对象，将其按照数字表法分为对照组与观察组，各组35例。对照组有男19例，女16例，年龄23~74岁，年龄区间（45.83±3.72）岁，致伤原因：13例车祸伤、9例高空坠落伤、6例重物砸伤、7例外力击打伤。观察组有男20例，女15例，年龄21~75岁，年龄区间（44.97±5.26）岁，致伤原因：15例车祸伤、11例高空坠落伤、5例重物砸伤、4例外力击打伤。此次研究已经伦理委员会批准，两组患者于性别、年龄等基础资料相较趋于平衡，具有可比性（ P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

该组患者实施常规护理，包括入院后立即建立静脉通路，扩容输液，快速吸氧、止血等措施。

1.2.2观察组

该组患者实施预防性护理干预，具体方法如下：

（1）急救护理：患者在入院后的第一时间由护理人员协助其完成血尿常规、超声及体格等各项常规检查，在对患者的病情有初步评估后，可实施胃管、尿管留置处理。建立2条有效静脉通路，用于补液、输血，并详细记录患者的补液量、出血量及尿量。

（2）控制出血：止血措施是急救工作的关键环节，可依据患者的出血情况进行敷料加压包扎处理或手术止血。当患者因肋骨骨折、血气胸或脏器损伤造成体内含有血块、痰液分泌物增多时，要及时清理呼吸道，避免发生坠积性肺炎。

（3）心理护理：患者发生创伤性失血性休克多半存在突发性，会有呼吸急促、疼痛剧烈等症状，会不自主的产生焦虑、恐惧或紧张等不良情绪对疗效产生一定的影响。对此，护理人员要多鼓励、安慰患者，可运用通俗易懂的话语对患者进行心理疏导，多讲述治疗成功的相关案例，并讲解疾病的诊治方式、预后情况及注意事项等，增添患者治愈疾病的信心。

（4）并发症预防护理：救治期间，患者尿量低于25ml/h，且带有少尿或无尿症状，可考虑存在急性肾功能衰竭的情况。护理人员需对患者的尿量、补液量密切监测，有异常情况立即告知医师处理。出血较多会造成液体大量丢失，形成凝血系统障碍，可引起弥散性血管内凝血（DIC）。为此，护理人员要对患者的凝血功能、血小板实施定时检测，评估患者有无凝血功能障碍情况，当患者局部出血不止可考虑DIC，需立即告知意识，并给予患者肝素、右旋糖酐等药物治疗，稳定病情。同时对体表损伤面积进行深度清洁，适当使用抗生素，预防感染发生。

1.3 观察指标

统计两组患者并发症发生情况，包括呼吸衰竭、DIC、肺部感染以及急性肾功能衰竭等；记录两组患者抢救成功率与病死率。

1.4 统计学方法

本次研究使用统计学软件SPSS 18.0对相关数据进行统计学处理，（x±s）表示计量资料，经t检验；（n）表示计数资料，经x2检验；P＜0.05表示组间差异具有有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

观察组实施预防性护理，患者并发症发生率仅为8.57%，对照组则为34.2%，详见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n,(%)]

2.2 抢救成功率、病死率对比

观察组救治期间抢救成功率100%，无1例死亡，对照组患者有4例死亡，抢救成功率为88.6%，差异具有显著性（x2=1.47，P=0.043）。

3 讨论

随着近几年建筑业、交通事业的超前发展，使得交通事故伤、高空坠落伤造成的严重创伤性失血性休克疾病的病发率呈逐年递增的现状。而对此类患者实施及时、有效的救治与护理措施，对挽救患者的生命，降低死亡率有至关重要的影响[2]。以往传统的护理虽具有一定的干预效果，但就护理措施方面太过单一，无法及时控制患者并发症的发生。相较常规护理，预防性护理更能对患者的并且有全面的评估，并实现动态监测，帮助患者及时纠正休克状态，使得并发症得到进一步的预防。本文研究结果表明，观察组实施预防性护理，患者并发症发生率、病死率显著低于对照组。此结果与卢明华研究具有一致性 [3]。

综上所述，在严重创伤性失血性休克患者的急诊护理期间实施预防性护理干预，对挽救患者生命，降低并发症发生率，促进病情康复具有至关重要的作用，值得临床大力借鉴推广。

参考文献：

[1] 赵秀丽.优质急诊护理在严重创伤失血性休克患者中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(03):558-559.

[2] 严文萍,张婷,孙燕.产后出血急性失血性休克抢救护理流程在手术室中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):189-191.

[3] 卢明华.急诊预防性护理对严重创伤性失血性休克患者的作用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(01):65-66+68.