高血压病的中医综合治疗

魏 源

航天中心医院 北京 100049

【摘 要】本文主要根据中医理论对高血压病形成的原因的认识，论著了中医综合治疗高血压病的方法，即中医辨证施治和其他中医特色治疗。

【关键词】高血压病；中医；治疗

Comprehensive treatment of hypertension in Chinese medicine

Wei Yuan

Space Center Hospital Beijing 100049

【Abstract】 This article mainly based on the understanding of the reasons for the formation of hypertension in Chinese medicine theory, discusses the traditional Chinese medicine treatment of hypertension, namely TCM syndrome differentiation and other traditional Chinese medicine treatment.

【Key words】 Hypertension Chinese medicine treatment

根据高血压病的临床表现，祖国医学将其隶属于“头痛”、“眩晕"、“失眠”的范围。若高血压病并发急性脑血管病或心、肾病变时，则属于中医“中风”、“心悸”、“水肿”等范围。

中医认为本病的形成，主要由于情志内伤、饮食失节、劳倦虚损、精神紧张、先天禀赋不足等诸因素导致人体脏腑经脉阴阳失调，气血逆乱，风火内生，痰瘀交阻而发病，病变部位主要在肝肾，其次在心、脾，肝肾虚损、阴阳失调为其病之根本，风、火、痰、瘀等病理产物为其标实。因此，中医治疗的基本原则应以平衡阴阳、调整气血为主，辅以熄风化痰、活血化瘀。临床上，通过辨证论治，中西医结合治疗可以在较好地控制血压的基础上更好地改善患者的临床症候、症状，提高患者的生活质量。

1 中医辨证施治

中医辨证治疗应遵循辩虚实、标本、，查缓急、轻重，并注重整体治疗、养生调护、防治结合的原则。

1.1 肝火上炎型

证候：眩晕头疼、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、尿赤、舌红苔黄、脉弦数。治则：清泻肝胆。龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g,黄芩10g,栀子10g,黄连5g,当归6g,生地15g,柴胡6g,泽泻12g,车前子10g,白蒺藜10g,白芷10g,生大黄6g.

1.2 痰湿中阻型

证候：眩晕、头疼、头如裹、胸闷、呕吐痰涎、心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑。治则：燥湿化痰、平肝熄风。半夏白术天麻汤加减：半夏10g,白术10g,天麻10g,泽泻10g,莱菔子15g,天竺黄10g,草豆蔻6g,砂仁5g,陈皮10g,瓜蒌15g,郁金10g,白芷10g.

1.3 气滞血瘀型

证候：头疼、头晕、胸闷、胸痛、心悸、肢体麻木、口唇紫暗、舌暗或舌有瘀点、脉涩或结或代。治则：理气活血化瘀。血府逐瘀汤加减：当归10g,生地10g桃仁10g,红花10g,枳壳10g,牛膝12g,川芎10g,丹参15g,黄芪10g,葛根10g,香附10g.

1.4 阴虚阳亢型

证候：眩晕、头痛、腰酸膝软、烦热、心悸、失眠、耳鸣、面红、口干、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。治则：育阴潜阳、镇肝熄风。羚羊钩藤汤加减：羚羊角粉0.6g(冲服），天麻10g,钩藤10g,菊花10g,桑叶10g，生地15g,生白芍12g,川贝母10g,竹茹10g,茯神12g,生龙骨15g（先煎），生牡蛎（先煎）15g,玄参15g,天冬15g,麦芽15g,茵陈10g。

1.5 肝肾阴虚型

证候：头晕眼花、耳鸣、眼干涩、失眠多梦、腰膝酸软、足跟痛、夜尿频、舌红少苔、脉沉细、尺弱明显。治则：滋补肝肾。杞菊地黄丸加减：生地15g,山萸肉15g,山药15g,枸杞子10g,菊花10g,菟丝子10g,女贞子12g,茯苓12g,泽泻10g,丹皮10g,杜仲10g,牛膝10g.

1.6 肝郁脾虚型

证候：头晕、头沉、心烦失眠、胸闷憋气、体倦纳呆、肢体麻木、舌淡暗胖大，有齿痕、苔微黄、脉弦涩或弦滑。治则：疏肝解郁，健脾化湿。香砂六君汤合逍遥散加减：党参10g,茯苓15g,白术10g,木香6g,砂仁5g,柴胡10g,白芍10g,山药15g,当归6g,佛手10g,泽泻10g,天麻10g。

1.7 冲任失调型

证候：本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。表现为头晕头痛、心烦易怒、两肋胀痛、舌质红、脉弦细。治则：滋补肝肾、调和冲任。二仙汤加减：仙茅10g，巴戟天10g，仙灵脾10g，当归10g，茯苓15g，白术10g，知母10g,黄柏6g,柴胡10g,白芍10g，山药15g,佛手10g,天麻10g。

以上七型辨证治疗各有侧重，临床可根据患者的证候变化、病情长短灵活选用。临证用药配伍选择如下：眩晕甚者，酌加天麻、钩藤、葛根、羚羊角粉；头痛重者酌加川芎、白芷、细辛、延胡索；头重如裹者，酌加薄荷、白芷、泽泻；项强者，酌加葛根、白芍、羌活；失眠甚者，酌加丹参、酸枣仁、五味子；面红耳赤者，酌加石膏、知母、菊花、决明子；心悸者酌加丹参、柏子仁、酸枣仁；胸闷者酌加瓜蒌、郁金；耳鸣者酌加骨碎补、杜仲、蝉蜕；腰膝酸软者，酌加杜仲、桑寄生。

此外，目前认为具有一定降压作用的单味中药有：天麻、钩藤、川芎、罗布麻、夏枯草、桑寄生、淫羊藿、菊花、龙胆草、柴胡、茵陈、黄连、黄芩、大黄、葛根、丹参、丹皮、杜仲、酸枣仁、臭梧桐、决明子、山楂、莱菔子、黄精、刺五加、地黄、玄参、大青叶、板蓝根、鱼腥草、、辛夷、贯众、地骨皮、桑白皮、忍冬藤、瓜蒌、半边莲、龙葵、蔓荆子、茺蔚子、熊胆等。临床辨证治疗时可根据中药作用、性味、归经配伍使用。

2 其他中医特色治疗

具有中医特色的非药物治疗方法包括针灸、推拿、外敷足浴、食疗等方法。

2.1 针灸

按中医辨证分型施治。复溜、太溪穴属足少阴肾经，可补益肾阴，滋水涵木；足三里是常用保健穴，可防止虚阳上亢，与足厥阴经的太冲穴相配，有滋水降火，平肝潜阳作用。临床研究显示，艾灸足三里、绝骨、涌泉、石门、曲池、三阴交、内关、行间、人迎、大陵、肝俞、中封等穴位也有一定程度的降压作用。如要方便快捷，也可采用耳压法。取穴降压沟、心、神门、肝、肾、内分泌、额、枕，每次选4-5穴，以胶布贴压王不留行籽，5周一疗程，视血压波动情况，选择疗程。

2.2 推拿

也是基于中医基本理论，辨证论治，循经取穴，用推法、摩法、揉法、按法等不同方法在特定部位进行治疗。

2.3 外敷足浴

外敷：附子、肉桂、吴茱萸等做成药饼，贴于二足底涌泉穴，或者蓖麻仁、吴茱萸、附子、生姜适量共研细末，调成膏状，每晚贴两足底涌泉穴，7日一疗程。此法上病下治，引火归源，有较好的降压作用。足浴：吴茱萸30g,刺蒺藜30g，夏枯草、茺蔚子各15g,水煎后去渣取汁200ml,以1:10比例兌入温水中，每日早晚2次泡脚，每次30分钟，连续1-2周。可滋阴柔肝，清热安神。