小儿静脉麻醉怎么做

黄宽建

达州骨科医院 四川 达州 635000

静脉麻醉指的是，通过静脉进行麻醉药物的注射，通过患者自身体内的血液循环而产生全身麻醉，是全麻的一种。通过注射麻醉药物，让患者的中枢神经对于痛觉的传导暂时性的被阻断，感应不到自身对于外界的刺激。多种静脉麻醉药复合用药称为静脉复合麻醉，相应麻药主要有硫喷妥钠，氯胺酮，异丙酚等，是现代医学麻醉一种。静脉麻醉需在静脉通道建立之后进行注射，其优点有无污染,诱导迅速,对呼吸道无刺激,操作方便和药物无爆炸性等。一般用于医学上的一些不做气管插管的短小手术或者全麻手术的诱导以及维持，多是复合应用。受到小儿其自身在当前年龄段的生理特点的影响，小儿在麻醉的时候比较容易出现气道梗阻、呼吸不畅的现象，所以对于小儿的麻醉我们要提升小儿的气道通畅程度，不抑制小儿的呼吸。所以患儿可减少全麻药的用量，增加复合的局部麻醉。

1 患儿进入手术室前的准备

在麻醉手术之中，患儿的胃内如果有食物，就有可能出现食物返流到食管内的现象，严重一点甚至会进入到气管内。此类现象发生之后就会诱发一些并发症的出现，严重的并发症如吸入性肺炎肺炎，对患儿的生命安全造成了威胁。所以对于患儿在麻醉手术之前的准备，医生们都是十分重视。为了避免出现手术准备不充分的情况，医生在手术之前就会依据手术患儿的年龄、身体状况等因素进行考虑制定相关的术前的准备。以及确定手术前后家属应该做什么，对患儿家属进行相关通知。之后在患儿的手术知情同意书要确保已经签署，一些首饰等物品也要摘除的情况之下，患儿才能进入手术室。

2 患儿进入手术室后的准备

在患儿进入手术室之后，麻醉医师会准备好相关的麻醉机、麻醉药物以及麻醉出问题的情况下需要的抢救机器设备。而手术参与者，包括手术、麻醉的医师、护士等会在再次的核查患儿个人的信息，以及手术内容，例如手术部位以及相关药物的剂量等。之后医生会连接监护仪，对幼儿的生命体征进行监测。这些准备以及生命监控都是静脉麻醉手术必不可少的一环，只有做到位了才能确保在患儿麻醉、手术途中生命体征出现问题的时候，在第一时间能够进行抢救。这些检查是确保患儿生命安全之中必不可缺少的一环，医生们对于这种准备都是十分严肃并且上心的。

3 麻醉方法

静脉麻醉的方法主要分为静脉全身麻醉以及基础麻醉。基础麻醉就是指在手术之前降低幼儿对于手术的紧张感，缓解患者的不安情绪，从而为其他的麻醉创造出更好的麻醉条件。而基础麻醉本身并不具备着镇痛的效果，通常是需要配合着其他的麻醉方法进行的，基础麻醉的进行通常是在患儿手术之前，通过对患儿的肌肉注入注咪达唑仑、安定等药物，以此来增强幼儿的顺应性遗忘作用。基础麻醉有利于提升麻醉的成功率，因为手术之前对患者的紧张心理进行疏导，这对于麻醉手术的进行以及手术的成功几率都是有着好处的。

4 麻醉的阶段

而静脉麻醉主要有三个阶段，分别是麻醉诱导期、麻醉维持期、麻醉苏醒期。在诱导期间，麻醉医师会使用静脉麻醉所需要的药物对患者进行麻醉诱导，而静脉麻醉所需要的静脉通道，一般是由护士进行相关的，并且建立起麻醉单。麻醉医师在诱导期主要是保持麻醉过程之中的循环稳定以及控制麻醉的深度能够满足手术的要求。而在麻醉维持期间，麻醉医师需要维持幼儿麻醉的深度，同时对患儿的生命体征进行观察，确保相关循环的稳定并且填写相关的麻醉记录单。麻醉医师还会根据手术情况，有需要的话，还会配置手术后所需要的镇痛泵。而在麻醉的苏醒期间，麻醉医师则是要依据手术的进程，停用相关的麻醉药物，确保患儿在手术结束之后能够平稳清醒，并且评估患儿是否能够出手术室。如果评估可以出室，患儿将由手术以及麻醉的医师护送患儿回到相应的病房。如若评估不能出室，则要将患儿带入进入PACU进行复苏，直到相关麻醉药剂不再影响患儿的苏醒，再次由麻醉医师判断是否能够出室。此时的患儿就能够出室啦，患儿会由手术、麻醉医师们一起护送回病房。

5 结论：

总而言之，对小儿进行静脉麻醉的前期中期以及后期的工作都是十分重要的，不应该忽视任何一环。而小儿静脉麻醉不只是简单的指对小儿患者进行静脉麻醉，对小儿进行静脉麻醉之前要有患儿家属对于麻醉的配合，以及医生对于家属的尽心指导。手术之中也要不断的对小儿的生命体征进行监测，术后也要进行麻醉药物代谢情况的评估，患者是否清醒的判断。所以小儿静脉麻醉要选择具有相关资质的医院进行，只有这样才能提升小儿手术的安全性。