浅析自发性气胸的护理措施与健康指导

郭 婷

南充市南部县人民医院 四川 南充 637300

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细微气肿泡自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔，从而引发疾病。自发性气胸高发于青壮年人群，且男性高于女性，对患者生命安全产生威胁，且具有较高复发率。有研究数据表明，自发性气胸的复发率与发病次数存在相关性，发作次数越高，复发概率越高，其中首次发病复发率约为50%，2次发病复发率约为80%。若自发性气胸患者发作2次及以上者，伴随大汗、烦躁不安、刺激性咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，严重者出现窒息休克。对于闭合性气胸自发性气胸患者，常采用抽气治疗，对于开放性气胸患者常采用胸腔闭式引流术。近年来，随着人们膳食结构、环境污染等因素的影响，自发性气胸患者的数量逐渐增多，而部分患者缺乏疾病有关知识，极易产生焦躁、抑郁等负性情绪，影响治疗效果。

1 什么是自发性气胸

自发性气胸是因脏胸膜或者肺实质在介入性因素或者外源性因素影响下出现破裂，使得支气管与肺内空气在胸膜腔逸入，从而引发疾病。自发性气胸属于肺科急症，高发于肺结核者、肺气肿、慢性支气管炎以及男性青壮年，对患者生命安全产生严重威胁，需及时采取措施进行处理。

2 健康知识宣教

高中与大学属于青年聚集场所，因此应在此部分人群中，有组织、有计划实施健康知识讲座，指导其合理饮食、合理运动，特别是体型瘦高者，指导其适当体育活动，合理膳食，蛋白质的摄入量应当增加，禁烟忌酒，减少极易引发咳嗽症状的刺激类食物，加强保暖护理，避免感冒，根据患者实际情况，合理摄入水分。

若患者伴随原发性肺病，在原发疾病治疗的同事，还应当加强保暖管理，避免感冒，以富含维生素、蛋白质等清淡易消化食物为主，不可过饱，人员密集场所应当少去，定期开窗通风，确保室内空气流通与空气清新，根据身体状况进行活动，确保大便通畅。

若患者伴随免疫缺陷，需结合自身情况，在治疗疾病的同时，促进免疫力增强，使机体抗病能力提高。

给予受教者心理指导。所受教者为易发患者，需向其详细讲述疾病预防方法，以发病基本特征，预后情况，可能存在的并发症等，使受教者能够充分了解疾病，避免在疾病发作出现呼吸困难、疼痛等症状时，产生恐惧、紧张等负面情绪，应当正确面对疾病，积极采取有效合理措施，及时就诊，避免病情发展，相信医师，积极与医师配合，促进愈合。

若患者的胸腔内具有较少的气体，对循环功能与呼吸功能影响较小，在治疗时应当实施保守疗法，经1-2周的治疗，气体便可自行吸收，对于此类患者，应知道其保持半坐卧位体位，促进肺扩张增加，加强休息，增加营养，确保室内的空气湿润，且大便需保持通畅。若患者的胸腔内具有较多气体，对循环功能与呼吸功能产生严重影响，尤其是开放性张力性气胸，应当使用胸腔闭式引流管放置，辅助排气，对于此类患者，除了知道合理饮食、卧位、环境、排便意识，还应当知道其深呼吸与咳嗽。

若患者伴随疼痛，需指导患者保持健侧卧位体位，遵医嘱使用止痛剂进行治疗。

3 健康指导

3.1 心理护理

积极与患者沟通、交流，关注患者情绪变化，一旦出现负面情绪需及时疏导，讲述治疗成功的案例，帮助患者树立治疗自信心，给予患者支持与关心，使患者感受到来自陌生人的关爱，消除焦躁、抑郁等情绪；同时，指导患者家属增加对患者的关心，减轻心理负担，使患者保持积极乐观的心理状态面对疾病，心情开朗，能够积极与医师配合，促进疾病的治疗。

3.2 饮食管理

指导患者的饮食，以富含维生素、蛋白质、纤维等清淡易消化食物为主，营养丰富，膳食均衡，多吃汤类食物，如骨头汤、鸡汤、猪肺汤等，确保食物来源好，且食物新鲜，增加水果、蔬菜的摄入，均需保持新鲜，避免对身体产生不利影响。另外，患者应当禁食冰镇饮料。

3.3 休息

若患者在急性发作时，应当保持绝对卧床休息。

3.4 胸腔闭式引流管护理

若患者实施胸腔闭式引流术操作时，不可扭曲、自行挤压因沥干，且床上活动或者离开病床时应当做好充分的检查，且室内活动需保持在允许范围内，避免对引流管产生牵拉作用，预防脱落或者移位。

3.5 出院指导

在出院时，护理人员需告知自发性气胸患者，疾病前后3个月内不可进行剧烈运动，如跑步、打球、抬举、屏气、剧烈咳嗽等，以预防诱发气胸。对于便秘超过2天的患者，应当积极采取措施进行干预。禁烟忌酒，在日常生活中应当注意饮食，补充营养，确保纤维素、蛋白质摄入充足，不偏食，不挑食，增加含优质蛋白质类食物如蛋类、奶类、廋肉类等，以促进机体抵抗力增强，加强身体锻炼，促进呼吸系统的强度增加。若患者伴随原发疾病，例如结核空洞、肺大泡等，需及时采取措施进行治疗，避免并发血气胸、气胸等疾病，或者诱发自发性气胸再次发作。使用中药进行调理，例如玉屏风散口服治疗，增强体质。加强患者的身体管理，预防感冒。