浅谈小儿咳嗽时止咳药物的选择

张晟彬

四川省南充市顺庆区妇孺医院 四川 南充 637000

在儿童疾病中，小儿咳嗽是一种常见症状，引发小儿咳嗽的疾病较多，常见的如上呼吸道感染、咽喉炎、支气管炎、肺炎等。咳嗽是一种特殊的保护机制，对呼吸道的异物具有清除作用，并阻止外界的异物进入肺部。但是小儿咳嗽大多是其它病症的表现，若不及时针对原发疾病进行正确治疗，会对孩子的身体健康与日常生活造成影响，甚至加大家庭经济负担。因此，必须为小儿咳嗽选择合理的治疗措施。

1 咳嗽出现的原因分析

小儿咳嗽是一种症状，通过咳嗽，能有效清理出呼吸道异常的分泌物。故而有些人认为咳嗽是好事，不需要进行治疗。但是，由于小儿呼吸道功能的发育不成熟，整个呼吸道易遭受各种外来因素侵袭，如病毒、细菌、微生物等，以及环境因素等的影响，损伤呼吸道黏膜功能，导致呼吸道黏膜发生病变，进而出现咳嗽。

剧烈的咳嗽会对孩子的睡眠及进食造成影响，这时就需要进行止咳治疗。止咳治疗的关键为祛痰、化痰，使呼吸道黏膜水肿程度降低，恢复气管内膜纤毛运动作用等。止咳治疗的同时，需要咳嗽原发因素进行分析，给予小儿针对性治疗。

2 治疗方法

2.1 在小儿咳嗽治疗中，通常不适合应用止咳作用较强的中枢性镇咳药物。原因是小儿呼吸系统发育尚不成熟，不能进行有效咳嗽，再加小儿气道管腔狭窄，纤毛运动较差，排出痰液时难度较大。小儿咳嗽时，使用较强的止咳药，虽能暂缓咳嗽，但是会抑制气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能，还会抑制支气管平滑肌的收缩蠕动功能，进而痰液排出不顺，在小儿气管和支气管内蓄积较多痰液，对其呼吸功能造成影响，降低小儿生活质量。

2.2 选择小儿咳嗽止咳药时，需要选择兼有祛痰、化痰作用的药物。通常医生会选用糖浆制剂。小儿服用糖浆后，在咽喉黏膜上会附着糖浆，进而使黏膜受到刺激减少，所以不要用水稀释后再服用，也不需要用水服用。

在选择给小儿服用常见止咳糖浆时需注意不同的药物所针对的病症的不同：复方枇杷膏作用为清肺、止咳、化痰，在风热咳嗽、咽喉干燥等治疗中，能取得较好的治疗效果。百日咳糖浆药性偏温，适用于伤风感冒引起的咳嗽，不能用于风热感冒引起的咳嗽。消咳喘药性偏热，在发热咳嗽、痰黄带血小儿治疗中不适用。鲜竹沥药性偏寒，其作用为清热润肺、化痰止咳，风寒咳嗽小儿不能应用，在燥咳及痰黄带血小儿治疗中适用性较好。蛇胆川贝液作用为驱风镇咳、除痰散结，在风热咳嗽、咳嗽多痰等小儿中适用性好，但是由于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻的小儿不能使用。桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等适用于慢性咳嗽，且临床表现为虚弱多汗、四肢发凉的小儿。伤风止咳糖浆具有止咳、化痰、镇静的作用，在夜间咳嗽多痰、影响睡眠等科研小儿中治疗效果较好。

小儿咳嗽是一种儿科临床常见症状，该症病因有很多，如果治疗不及时，就会出现多种并发症,严重者甚至可进展成呼吸衰竭，对小儿身心乃至生命造成较大影响。所以，在治疗小儿咳嗽时，需要寻找患儿病因，在原发病基础上给予止咳祛痰药，并掌握好药物剂量，使小儿咳嗽得到正确、有效的治疗。