痛经越来越厉害？当心是「巧克力囊肿」！

王礼蓉

岳池县人民医院 四川 广安 638300

1 什么是痛经？

痛经简单来说指的是女性在月经期间所感受的疼痛感，它在女性月经期间非常常见。痛经可分为两种，一种是原发性痛经，在女性月经期间，子宫内会产生前列腺素，它会促进女性的子宫收缩，进一步加快女性子宫碎片的剥落与排出，与此同时，它还会促进女性身体炎症反应，这种反应最直接的体现便是疼痛。原发性痛经从某种程度上来说是一种正常的生理现象，它在女性月经初潮的一年内便能够出现，伴随着女性月经产生，在女生经期结束后，痛经也会随之结束，发作时间特定。其是在月经的第一天，由于此时女性子宫前列腺素水平很高，因此很容易出现痛经问题，随着时间的推移，女性子宫前列腺素水平逐渐下降，痛经带来的痛感也会逐渐减轻。原发性痛经多发于30岁以下的女性，随着女性的生育以及年龄的增长，这种痛经带来的痛感也会逐渐降低。另一种是继发性痛经，这种痛经发生时间不确定，并且通常都与一些疾病有关，比如子宫肌瘤，它是因为女性子宫壁上的肌肉组织和纤维组织增生，而产生一种良性肿瘤，如果肌瘤生长过大，可能会引起疼痛、压迫感、，在经间期，还会感到腹部沉重感，很多肌瘤很小而且并无症状。又如盆腔炎，这是一种女性妇科疾病，也有可能在经期引发痛感。继发性痛经不仅时间不确定，并且一般痛经时间也比较长，往往还会导致女性月经量明显增多，还能够蔓延至女性经期外产生疼痛，且痛经一次比一次严重，需要及时治疗才能有效缓解。

2 痛经与巧克力囊肿

巧克力囊肿的最为重要的表现之一便是痛经，那么什么是巧克力囊肿呢？在雌激素作用下，女性的子宫内膜细胞会不断在子宫壁上进行增殖，子宫内膜因此会变厚，这么做的原因主要是为那颗可能出现“受精卵”积极地做着准备，主要为受精卵提供充足的原始营养。然而事实上，几乎在绝大多数时间，子宫内膜都很失望，因为它没能等到受精卵，也就是说，子宫内膜这个月的努力，又白白浪费了，因此过完了一个月，已经完成增长的子宫内膜细胞会随着这颗未受精的卵子，一起剥落、死去，随经血流出体外——这便是女性月经的过程然而出于某种原因， 比如有的女性在月经期间做了剧烈的运动，例如仰卧起坐等，或者没有任何外部原因，仅仅是因为先天性的遗传，一些子宫内膜细胞逃脱了子宫内壁的“控制”，逃窜到了其它地方，并且位成功的存活了下来，开始正常繁衍生息，这便是我们常说的子宫内膜异位症。那么，在女性经期如约到来时，因为子宫有专门的出口，因此子宫内膜细胞会在前列腺素的作用下，从子宫内膜壁上脱落下来，随着经血和顺着子宫出口流出体外，子宫又重新变得干净整洁，等待下一轮子宫内膜细胞的增生。而成功逃窜的子宫内膜细胞也会随着女性经期的到来增殖，但由于没有出口，导致经血和内膜碎片只能不断积淤，随着时间的推移，该部位就会塞满了血液、内膜碎片等组织细胞，逐渐形成了一个个陈旧血色的区域。这些子宫内膜细胞最爱去两个地方，一个是子宫肌肉层间，一个是卵巢，在子宫肌肉层之间的子宫内膜细胞，随着自己不断“繁殖”，产生的淤血会不断将子宫壁撑厚，并且十分不均匀，便形成了俗称的腺肌症。而在卵巢子宫内膜细胞，产生的淤血也会积压在女性卵巢内部，随着时间的推移， 积压越来越多，最终在女性卵巢内形成一个囊肿，而这个囊肿无论大小还是颜色都与巧克力相像，因此又被称为巧克力囊肿。这便是巧克力囊肿的由来。它不仅会引发炎症问题，使得女性痛经越来越厉害，对于女性卵巢内分泌也会造成严重的影响，引发女性排卵异常，还会造成不孕不育。因此一般女性在经历初潮后又出现了痛经，并且后续痛经越来越严重，就要格外注意，有可能是巧克力囊肿搞的鬼，需要及时就医诊治检查，防止巧克力囊肿变大，对身体健康带来严重的威胁。

3 治疗巧克力囊肿的方法

从巧克力囊肿形成的过程我们可以认识到，巧克力囊肿本身并不可怕，它不过是一个小小的血肿，如同一个“小喽啰”，通过简单的手术或者穿刺治疗就可以轻松将血肿清除掉，真正的“幕后老大”实际上是发生异位的子宫内膜细胞，只要这些隐藏额细胞不除，巧克力囊肿随时还会“卷土重来”，这也是因为很多女性做了手术、打了针，巧克力囊肿还是会复发的原因。基于此，想要彻底治愈巧克力囊肿，需要我们从两方面着手，一是先直接将病灶解决，比如可以通过腹腔镜手术经病灶切除，还能够有效解决粘连问题，还可以采用穿刺治疗手法，将巧克力囊肿“戳破”，并将里面的淤血吸干净，再注入硬化剂，比如无水乙醇、聚桂醇等，使得巧克力囊壁与硬化剂充分接触后抽出，囊壁会逐渐被身体吸收。二是为杜绝彻底复发，则需要孕激素，它可以有效抑制异位子宫内膜细胞活动。早在2003年，便有相关研究尝试采取人工摄入孕激素的方式，从而可对子宫内膜细胞起到良好的抑制作用，它会让女性在一段时间内进入到“怀孕状态”，此时女性经期停止，那些异位子宫内膜不再受雌性激素影响，也会集体进入“休息状态”，不再进行增殖，这些细胞会存活一段时间，然后死去。从而借助这种方式，可有效将那些隐藏在子宫外的子宫内膜细胞全部清除，防止巧克力囊肿再次复发。一般来说，人工摄入孕激素时间越长，巧克力囊肿复发的几率也就越低。