HPV病毒检测的几个误区
罗晓红
宣汉县人民医院 四川 达州 636150
HPV病毒全称是人类乳头瘤病毒，其在乳多空病毒科属于乳头瘤空泡病毒A属，而且也是因球形DNA病毒感染导致的一种性传播病症[1]。HPV病毒检测诊断HPV的一种常用方法，经与临床具体情况相结合发现，HPV病毒检测的开展不但能准确诊断出HPV病毒，而且对后期临床治疗的开展也能提供数据支持。但需要注意的是，HPV病毒检测的实施也存在误区情况，调查发现行诊断时，因受HPV病毒检测的误区影响容易降低诊断效果，为此需要对这方面所存在的检查误区加以重视。
1 HPV病毒类型和HPV感染途径
HPV类型的不同所导致的临床表现也有一定区别，常见临床病症类型主要包括以下几种：黏膜高危型和皮肤高危型、黏膜低危型和皮肤低危型。
在感染途径方面，对于HPV感染途径主要包括以下几方面：（1）性传播；（2）间接接触，即通过与感染者的用具、生活用品和衣物接触等；（3）密切接触；（4）母婴传播，即由婴儿通过孕妇产道的密切接触；（5）医源性感染，即在治疗护理时医务人员未做好相应防护共走，通过医务人员传递给患者，或者导致自身感染。
2 HPV病毒者的忌讳
2.1 无论是感染任何类型HPV，患者均容易发生感染情况，特别是尖锐湿疣等。建议生殖器官部位要始终保持干燥清爽状态，禁止性生活一段时间。
2.2 多穿宽松、透风性较好的裤子，穿棉质内裤，不要穿紧身的牛仔裤等，女性患者可穿裙子。
2.3 加强注意个人卫生，清洗衣物时尽量和家人分开清洗，可以自己手洗，勤换洗，或者自身单用一个洗衣机。内裤更换可每2个月1次。
2.4 加强免疫。无论是对正常医院医师进行询问，或者自己进行资料翻阅查找，都会说免疫系统是将HPV杀死的唯一方法。所以，实施有些免疫强化品，以硒麦芽维E粉等最为常见，患者可以自行购买应用。胡萝卜素+维生素E+硒元素，经有效结合三种成分，能对免疫进行充分调动，将细胞活性杀死。
2.5 在饮食方面，应注意调整，叮嘱患者多食用维生素含量高、高蛋白食物，从而有助患者机体机能增强，对免疫力予以维持。在平时日常生活中，少食用垃圾食物，禁烟酒，少食用腌制、辛辣和烧烤类食物。
2.6 为保证患者睡眠质量，叮嘱其加强运动锻炼，每天进行半小时至1小时的有氧运动，使机体得到充分活动，保证血气运动，不但能有效提高患者免疫功能，而且对全身代谢活动的提升也具有重要作用，促进患者自愈。
2.7 若患者出现癌前病变或长有疣体，应马上到医院接受诊治，经激光手术将癌前病变与疣体切除，应用一些外用药，则能使子宫内部感染情况的发生降低，防止患者感染其他类型HPV。
2.8 禁止熬夜。很多人都将此观点护士，有些人是因加班工作熬夜，有些人是因玩手机熬夜。但无论是哪种原因熬夜，都会机体免疫力带来严重影响。如果患者机体免疫力降低，则容易加剧HPV，延长患者恢复时间。
3 HPV病毒检测误区
3.1 对低危型HPV检测有较高临床价值
患者HPV检测报告上经常会出现低危型，实际上，对低危型HPV检测是一种误解，认为高危型和低危型都存在患癌风险性。低危型HPV通常和低级别鳞状上皮内病变、尖锐湿疣相关，检测结果尚无明确临床价值。所以，检测无法起到筛查宫颈癌作用的地文星HPV是一种误区。
3.2 病变会因HPV定量检测值越高而愈发严重
就现下而言，临床实施的HC2（二代杂交捕获）检测技术是应用RLU/CO（相对光单位/临床闯值）对高危型HPV进行检测。部分临床医师认为病变会阴RLU/CO值越高而越来越严重，反之如果RLU/CO值越低病变情况会有所减轻。然而在实际临床中，只要确定RLU/CO不低于1.0（即HPV阳性），无论RLU/CO高低，均易引发宫颈癌和CIN发生。总之，病变严重程度和HPV检测值高低间无绝对对应关系[2]。
3.3 开展HPV检测的目的是对有无病毒的查找
在女性人群中，感染HPV的发生率能达到80%左右，其中大部分属于一过性感染，能被自身免疫系统清除，而且还不会使患者出现病变情况，换言之能得出，感染并非就是病变。所以，检测HPV是便于对宫颈病变患者的查找，并非是对是否存在病毒情况进行确定。
3.4 宫颈癌的形成HPV为必要条件，HPV阴性者不会出现宫颈癌
经结合临床实际发现，HPV阴性者能将宫颈癌症状查出。其原因是，（1）透明细胞癌和内膜样癌、宫颈微偏腺癌和浆液性癌等特殊类型宫颈癌可能和HPV感染无显著关联性；HPV检测阳性率在此类宫颈癌蜡块组织中仅是0至27.3%；（2）任何一种HPV检测方法都有一定假阴性率，这和检测灵敏度、方法，以及检测目的基因片段具有一定关联性[3]。所以，对于现有的筛查方法，应清楚意识到尚达不到100%特异度与敏感度。
3.5 HPV检测技术的不同所产生的结果同样有差异
临床HPV检测方法实际上较多。就现下而言，对于宫颈癌的初筛，临床常用的HPV检测技术共有四种，分别是Aptima和Cervista、HC2和Cobas。因HPV亚型不同，以及检测方法和目的基因片段的差异，使得选用不同所得出的检测结果具有一定差异。
3.6 通常临床都会对未超过25岁女性开展HPV初筛，可在细胞学ASC-US时实施HPV分流。其原因如下：（1）宫颈癌的病发群体以不低于40岁女性居多，持续高危型HPV感染发展呈宫颈癌所需时间较长，通常从CIN发展至成为浸润癌所需时间是10至15年，然而有部分女性发展从CIN发展至成为浸润癌则需要5年。（2）一般年龄未超过25岁女性是HPV感染的高发阶段，约有91%的女性会在2年内自行清除病毒。所以，针对未超过30岁女性，特别是对未超过25岁女性而言，禁止轻易实施HPV监测，防止因HPV一过性感染带来不必要的家庭矛盾与心理负担。而且，禁止在3至6个月内对随访人群的HPV进行反复检测，使过度应用HPV检测情况的发生降低，从而有助于患者负担的减轻。
参考文献：
[1] 米辰,邢爱耘.妊娠期人乳头瘤病毒感染的诊治评价[J].实用妇产科杂志,2016,32(2):99-102.
[2] 王进.液基细胞学检查和高危型HPV病毒检测对宫颈病变的诊断效果评价[J].河北医药,2015，37(8):1169-1171.
[3] 隋龙,丛青.人乳头瘤病毒检测临床应用误区[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(5):395-398.