氟保护漆对低龄儿童防龋的临床效果分析

谢春月

柳州市妇幼保健院口腔科 广西 柳州 545001

【摘 要】目的：探讨氟保护漆在儿童防龋中的临床应用疗效。方法：选择2016年1月一2019年1月该院进行口腔保健的287例儿童作为研究对象，随机分为两组，治疗组(121例)采用氟保护漆对全口牙进行全面防龋，每6个月做1次共6次；对照组(166例)不作任何处理；比较两组儿童三年后患龋状况。结果：3年后治疗组患龋率19.83%，对照组患龋率43.37%，治疗组患龋率明显降低于对照组，两组比较差异有统计学意义( P<0.01)。结论：氟保护漆能有效降低儿童的患龋率，具有操作简便，儿童易于接受的特点，是儿童防龋最有效的方法之一。

【关键词】氟化物;氟防护漆;龋齿风险;牙釉质的溶解度;矿化

龋齿是儿童最常见的口腔疾病，对于儿童的生活质量有一定的影响。在过去的几十年中，发达国家的儿童龋齿一直呈下降趋势，但发展中国家却呈上升趋势。在中国，由于父母不重视儿童的口腔健康，经常忽视儿童的口腔护理，儿童龋齿的发病率逐年增加。因为儿童太小，无法掌握正确的刷牙方式，因此，迫切需要采取预防措施来降低儿童的龋齿的发生。氟化物已被大量用于临床实践中，因为它具有降低牙釉质表层溶解度与促进釉质再矿化的作用。氟保护漆价格便宜，操作简便，副作用少，具有良好的应用前景。然而，近年来的一些研究认为氟保护漆的抗龋效果不显著，这与氟保护漆含氟浓度较低及与牙齿表面接触时间短有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院进行保健的共有287名，2至3岁儿童，包括149名男性与138名女性，平均年龄为1.8±0.8岁。随机分为两组，治疗组与对照组，治疗组（121例）采用氟保护漆治疗，对照组（166例）未经任何治疗，仅对儿童父母进行口腔卫生宣教。

1.2 方法

治疗组：氟保护漆涂在所有牙齿上。治疗前，清洁牙齿，用棉球擦拭或吹干牙齿表面，取0.3-0.5ml氟化物，用刷子均匀涂抹于牙齿表面，然后轻轻吹干。牙齿涂抹后30分钟内不能喝水及进食，四个小时内不能刷牙。然后应每六个月定期复查。如果在每次复查期间发现产生新的龋齿，应进行常规口腔治疗，然后应再次涂布氟化物，三年内共六次，并应作相应的记录。

对照组：无氟化物使用与其他龋齿预防治疗措施，仅行常规口腔卫生宣教。

1.3 龋齿诊断标准

龋病检查由专业口腔医师根据WHO口腔健康流行病学抽样标准进行。并做好相应的记录。

1.4 统计方法

计数资料采用x2检验方法，计量资料采用t检验方法，所有计量型资料以均值±标准差(x±s)表示。

2 结果与解析

2.1 实验前两组患龋率的比较

从表1可以看出，治疗组的患龋率为9.92％，对照组的患龋率为12.65％，两组的龋齿平均值都非常低，治疗组的龋齿平均值为（0.18±0.42），对照组的龋齿平均值为（0.13±0.49）。

表1 实验前两组龋齿情况比较[n(%)]

2.2 在3年后两组患龋率的比较

从表2可以看出，治疗组3年后龋齿发生率为19.83％，而对照组龋齿发生率为43.87％。治疗组的平均龋齿为0.45±0.68，而对照组的平均龋齿为0.88。治疗组患龋率与龋齿平均值均显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01）。

表2 3年后两组龋齿情况比较[n(％)]

3 讨论

氟保护漆已被用作儿童安全有效的局部龋齿预防制剂20多年。在美国，几乎所有儿童与青少年都被医生推荐使用氟保护漆。建议在龋齿发生率高的地区儿童的所有牙齿上涂抹氟化漆。氟保护漆作为一种含氟漆，已在国外得到广泛应用，取得了良好的防龋效果。研究表明，氟保护漆不仅可以抑制和影响细菌的代谢，改变口腔的生态环境，还可以抑制糖蛋白在釉质表面的黏附，影响细菌菌斑的形成，产生抗龋效果。此外，氟离子还可以降低牙釉质表层的溶解度，增强牙釉质的耐酸性，促进釉质再矿化。其他研究表明，激光与氟保护漆的联合应用可以显著降低牙齿敏感性。氟保护漆的安全性是一个值得考虑的问题。氟保护漆的氟含量低，与其他氟化物相比，中毒的可能性较小，安全性较高。随着生活水平的提高，乳牙的患龋率逐年增加。因此，龋齿的预防显得更为重要。儿童奶瓶龋是婴幼儿最常见的口腔疾病。严重的奶瓶龋可能会导致不良后果，影响美观、咀嚼功能及颌面部发育，甚至影响儿童身心健康。因此，采取可行、方便、有效的干预措施来预防龋病是非常重要的。

氟保护漆是一种含氟漆，防龋机理主要是与牙齿表面稳定黏附，释放氟离子，氟可与牙组织形成氟磷灰石与氟化钙，使牙体组织的氟化物含量增加，降低釉质表层的溶解度，高氟磷灰石结合氟化钙作为氟库，缓慢释放氟离子。氟离子可减少牙釉质脱矿，促进牙釉质再矿化，有效抑制细菌的糖酵解过程，影响细胞内和细胞外多糖的合成，抑制牙菌斑中致龋菌的生长；另外氟优先和釉质表面的钙结合，阻断了蛋白质与钙的结合，从而影响牙菌斑的形成。

研究结果表明，氟保护漆可以显著降低儿童龋齿的发生率。3年后，治疗组患龋率为19.83％，对照组为43.87％。治疗组与对照组的龋齿平均值分别为0.45±0.68与1.53±0.88。治疗组的龋齿率与龋齿平均值显着低于对照组。氟保护漆操作简单，且操作时间很短，不会让孩子产生恐惧感，而且味道略带甜味，儿童容易接受，氟保护漆是儿童龋齿预防的好办法，适合幼儿，安全可靠，操作性好，作为局部含氟产品，特别适合2~3岁孩童组，值得推广。

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