慢性化脓性中耳炎采用耳内窥镜手术治疗的效果分析

哈鑫刚

青铜峡市人民医院 宁夏 青铜峡 751600

【摘 要】目的：探讨慢性化脓性中耳炎采用耳内窥镜手术治疗的效果。方法：回顾研究本院2018年1月至2019年3月期间接收的本院慢性化脓性中耳炎60例患者，随机分为对照组与研究组，每组各30例，对照组运用耳内窥镜下抽吸治疗，研究组运用耳内窥镜下鼓膜修复治疗，观察不同治疗手段后患者治疗疗效、气导听阈、骨导听阈情况。 结果：治疗总有效率上，研究组100%，对照组76.67%，对比有统计学意义（P＜0.05）；在气导听阈、骨导听阈上，研究组各项数值显著低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性化脓性中耳炎采用耳内窥镜手术治疗可以有效的提升治疗疗效，改善听力水平更为明显。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；耳内窥镜手术；治疗效果

慢性化脓性中耳炎主要是由于患者中耳黏膜、骨膜或骨质产生慢性化脓性的炎症，患者会表现出中耳中持续或者间断性的流脓症状，同时会伴有听力水平降低与鼓膜穿孔等问题[1]。该病情如果不能有效控制，则会导致耳聋与生命威胁。本文回顾研究本院2018年1月至2019年3月期间接收的本院慢性化脓性中耳炎60例患者，分析耳内窥镜手术治疗后患者治疗疗效、气导听阈、骨导听阈情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾研究本院2018年1月至2019年3月期间接收的本院慢性化脓性中耳炎60例患者，随机分为对照组与研究组，每组各30例。对照组中男18例，女12例；年龄从18岁至56岁，平均（37.49±4.70）岁；病程从3年至6年，平均（5.28±1.09）年；研究组中男16例，女14例；年龄从18岁至59岁，平均（36.15±3.59）岁；病程从3年至6年，平均（5.11±1.27）年；两组患者年龄、性别与病情等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组运用耳内窥镜下抽吸治疗，辅助患者保持半侧卧位，将脓性分泌液有效吸除，运用1%丁卡因做鼓膜内的浸泡持续 5min，而后吸除。运用3%氧化氢配合生理盐水做冲洗，而后做腹压抽吸。治疗后需要运用氧氟沙星滴耳液，每天1次用药，持续3至5天。研究组运用耳内窥镜下鼓膜修复治疗，完成麻醉后辅助做好半侧卧位，设置手术切口后顺势做好皮下组织分离，将颞肌筋膜有效显露，将5ml生理盐水输入到颞肌间隙，当颞肌筋膜有效膨出后做好手术修复。如果有外伤穿孔情况，做好上皮翻折操作，如果属于陈旧性穿孔，则需要将穿孔边缘上皮清除，将明胶海绵放置到下鼓室。依据个人穿孔情况做好刮贴与烧灼处理。在外耳道放置干明胶海绵，耳后放置无菌棉球。术后做好抗感染用药，一周后将无菌棉球撤除，运用氧氟沙星滴耳液用药。

1.3 评估观察

观察不同治疗手段后患者治疗疗效、气导听阈、骨导听阈情况。治疗疗效分为显效、有效以及无效。显效为治疗后有关疾病症状与体征情况消除，气导听阈提升幅度超过20dB，听力水平与鼓膜状况恢复正常；有效为治疗后症状与体征情况有显著好转，气导听阈提升幅度在10至20dB，听力水平有明显恢复；无效为治疗后症状、体征、听力情况没有改善，甚至严重化。治疗总有效率为显效和有效患者比例的总和[2]。

1.4 统计学分析

收集护理数据，通过SPSS23.0软件分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗疗效情况

见表1，治疗总有效率上，研究组100%，对照组76.67%，对比有统计学意义（P＜0.05）；

2.2 患者气导听阈、骨导听阈情况

如表2所示，在气导听阈、骨导听阈上，研究组各项数值显著低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者治疗疗效情况[n(%)]

注：两组对比，P＜0.05

表2 患者气导听阈、骨导听阈情况（x±s，dB）

注：两组对比，P＜0.05

3 讨论

对于慢性化脓性中耳炎，一般多采用手术治疗来清除病灶组织，控制疾病复发率，可以有效的恢复患者听力。内窥镜技术一般可以运用在手术治疗与术后效果检查[3]。手术操作通过内窥镜技术可以有效的帮助医师获得更为清晰的手术视野，对病灶观察更为清晰明确，操作更为精准。内窥镜技术配合显微镜技术可以有效的帮助做鼓室探查，对中耳结构得到更好的了解。如果仅仅依靠显微镜技术，则无法对鼓室、镫骨与附近有关组织结果得到有效观察 [4]，在咽鼓管口等区域的观察也较为困难，会带来手术操作的困难。因为可以获得清晰的手术视野，可以减少对不相关组织构成的损害，有效的确保中耳正常组织功能的正常性，有助于重建听力功能。在使用中，也需要注重镜头的清洁，避免因为镜头污染导致视野影响，因此也需要做好及时的清洁擦洗。同时耳部组织相对狭窄，解剖结构相对复杂，如果操作不当，也会引发较为严重的并发症。要充分的掌握内窥镜手术技术特点，提升手术技术操作水准，减少不良手术问题，发挥内窥镜技术优势。

本研究中，治疗总有效率上，研究组100%，对照组76.67%，对比有统计学意义（P＜0.05）；在气导听阈、骨导听阈上，研究组各项数值显著低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。两组在内窥镜技术上的运用方式不同，研究组运用耳内窥镜下鼓膜修复治疗相对而言可以更好的提升治疗效果，治疗彻底性更好。

综上所述，慢性化脓性中耳炎采用耳内窥镜手术治疗可以有效的提升治疗疗效，改善听力水平更为明显。

参考文献：

[1] 何松跃.耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎效果观察[J].河南医学研究,2017,26(17):3136-3137.

[2] 田洪旭.耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎临床观察[J].医药前沿,2017,7(5):221-223.

[3] 梁武东.耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果观察[J].中外医学研究,2017,15(6):37-38.

[4] 朱丹.探讨耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效[J].中国疗养医学,2018,27(3):262-263.