心肌梗死是怎么引起的

张廷兰

德阳第五医院 四川 德阳 618000

心肌梗死是一种病情危重、变化复杂、死亡率高的疾病，这很容易使病人及其家属产生相对较大的精神负担以及心理方面的压力，从而影响到疾病的治疗效果及预后，在一定程度上降低了临床上对于该疾病的治愈率。因此，在临床上除了药物治疗外，使用相对个体化的心理护理对患者的康复同样十分关键。心肌梗死主要是指冠状动脉供血中断而引起供血区持续缺血导致大范围的心肌坏死。它可发生在心脏的不同地方，其中临床上最为常见的发病位置有以下两种：（1）心内膜下心肌梗死：指梗死主要累及心室壁内侧三分之一的心肌，并波及肉柱和乳头肌；（2））区域性心肌梗死：亦称为透壁性心肌梗死，为典型的心肌梗死类型。大多位于左心室，且多累及心壁三层组织。在临床上心肌梗死的种类有很多，其中急性心肌梗死的发病率最高，往往是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，患病病人通常较为严重，需要住院进行专业治疗，经过一段时间的住院治疗后病情会相对稳定，但这不意味着心肌梗死已经消失，还会有再次复发的可能。那么心肌梗死到底是有什么因素引发的呢？现在让我们来对可引发心肌梗死的因素进行一下简要的概括。

1 引起心肌梗死的基本原因。

引起心肌梗死最基本的病因是冠脉粥样硬化，也就是冠状动脉管腔内形成粥样硬化斑块，这种斑块造成冠脉管腔的狭窄，从而引起心肌供血不足。冠状动脉粥样硬化斑块可以出现在一支冠脉里面，也可以出现在多支的冠脉里面。在冠状动脉粥样硬化斑块导致冠脉狭窄的基础上，一旦血供急剧减少或者中断，就会引起心肌严重，而且持续时间很长的急性缺血，当这种缺血的时间达到半个小时左右，就会发生急性心肌梗死。引起血供急剧减少或者中断最常见的原因，是粥样硬化斑块的破裂，尤其是不稳定性粥样硬化斑块的破裂，从而引发出血或者管腔内血栓形成，使得冠状动脉闭塞，这样就会引起心肌非常严重的缺血，从而发生缺血性梗死。促使斑块破裂出血或者血栓形成的诱因有很多，比如剧烈的运动、强烈的情绪激动、休克或者饱餐等等。

2 年龄阶段的不同，发病原因也会存在差异。

由于老年人和现在的年轻人在生活方式上有着很大的不同，所以引发老年人和年轻人发生心肌梗死的因素也会不同，现在让我们分别进行一下讨论。

2.1 年轻人的发病原因。

导致年轻人出现心肌梗死，主要是以下原因：第一，平时的饮食不规律，暴饮暴食，而且吃的比较油腻，这种情况有可能会导致肥胖，尤其是过度饮食。对于这种情况，很容易诱发急性心肌梗死。第二，就是平时的生活不规律，长期的熬夜，大量地吸烟饮酒，应酬比较多。长期以往的话，就有可能会导致冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉斑块形成。一旦发生血管的破裂，就有可能会出现急性的心肌梗死。第三，就是合并一些危险因素，比如有家族性的冠心病病史，而且有原发性的高血压、高脂血症、糖尿病这些情况。因为目前这些病发病年龄越来越年轻，所以说如果年轻人合并这些危险因素的话，那么有可能也会早期就会出现冠心病。

一旦某些诱发因素，比如说熬夜、紧张、劳累、情绪激动就有可能会导致冠状动脉内斑块破裂，形成急性心肌梗死。

2.2 老年人的发病原因 。

老年人由于年龄较大，所以可导致其患病的原因相对较容易在生活中出现，且较为严重。最容易导致老年人发生心肌梗死的原因是冠心病。第一 缺乏体力活动：脑力劳动者冠心病患病率是高体力劳动者的2.6—3.8倍，身体缺乏体力活动是本病的危险因素。定期进行体育锻炼能降低冠心病的危险性，活动量愈大，冠心病的危险性愈小，而引发心肌梗死的发病率也就会降低。定期而适度的体力锻炼比间断而剧烈运动的效果要好。第二是社交活动：冠心病是一种心理性疾病，易受心理因素的影响。老年人因各方面原因使社交活动减少，易产生孤僻感、抑郁等。已成为老年人特有的危险因素。因此，增加老年人社交活动和培养老年人的个人爱好（种花、锻炼等）将有益于健康。第三诱发因素较少：老年心肌梗死发作前有诱因者仅占百分之五十三点三，这明显少于中青年患者（70%—83%），无诱因的老年人通常在休息或者睡眠中发病。老年人最为常见的诱因依次为劳累、激动、饱餐、感染、饮酒、寒冷、消化道出血及排便用力等。有大多数的老年人同时会有2种以上的诱因。虽然老年人发病前的诱因与年轻人相比相对较少，但去除或避免诱因在预防心肌梗死中的重要性不能忽视。

在现代临床上，由于老年人心脏功能相对较差，患有心肌梗死的几率很高，且心肌梗死属于相对难以根治的疾病，是一种高危性疾病，。在普通的医疗机构中，对于住院的病人通常会选择药物治疗和医疗仪器治疗，只能暂时的缓解病人当时的症状，并不能起到很好的治疗作用，那么病人在出院时的一些基础的注意事项便显得尤为重要。相关医护人员应对病人做好病人出院后的护理指导，尤其是对老年患者的家属做好叮嘱，密切关注老人的生活,时刻注意老年人的心情变化，尽可能的降低老年人心肌梗死的再一次复发的可能性，减少疾病对老年人身体带来的不良影响。对于年轻人来说，虽然正值身强体壮时期，也不可做一些对身体造成过多损害的事情，否则其患心肌梗死的几率也会大大增高。