椎管内占位围手术期的护理体会

杨金仙

昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032

【摘 要】目的：分析与探讨椎管内占位围手术期的护理措施与体会。方法：选取2017年5月-2018年12月我院收治的60例椎管内占位患者作为观察对象，所有患者均通过手术方式进行治疗，在围手术期进行护理干预，分析具体护理措施与护理体会。结果：实施护理干预以后，患者的疼痛情况得到了极大的缓解，同时，生活质量也得到了一定的提升。 结论：在椎管内占位患者围手术期进行护理干预，不仅可以为临床治疗提供良好的保障，极大的缓解患者的疼痛情况，同时，还可以提升其生活质量，帮助其尽快恢复健康。

【关键词】椎管内占位；围手术期；护理体会

引言：

椎管内占位是指椎管局部被异常肿物占据，肿瘤是比较常见的情况，症状较轻患者可以进行保守治疗，手术切除肿瘤是治愈该疾病最为有效的治疗方法，椎管内肿瘤大多是良性，手术全切或者部分切除可以起到良好的治疗效果，护理干预作为临床治疗的重要组成部分，在手术治疗过程中发挥着关键作用，是提升治疗效果的主要手段[1]。本次研究选取2017年5月-2018年12月我院收治的60例椎管内占位患者，分析护理措施与护理体会，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2018年12月我院收治的60例椎管内占位患者作为观察对象，男性39例，女性21例，年龄35~63岁，平均年龄（47.9±8.1）岁，所有患者均被医院根据疾病诊断标准确诊为椎管内占位，并确定通过手术方式进行治疗，在围手术期给予护理干预。

1.2 护理方法

术前，护理人员先要协助患者做完各项常规检查，比如血常规、肝肾功能、以及尿检等，确保其身体状况符合手术要求，同时，仔细检查手术部位是否具有其他脓性病灶，避免为手术带来不利影响。手术后患者需要长期卧床休养，所以，术前三日护理人员就需要指导患者在床上进食与排便，便于其在术后能够尽快适应，降低胃肠不适、便秘等情况发生的概率。大多数患者对疾病和手术都具有紧张、恐惧、担心等负性心理，而负性心理会加重应激反应的情况，造成其血压、心率出现异常影响手术治疗，因此，护理人员要密切观察其心理变化情况，及时给予其安慰与疏导，告知具体治疗过程和注意事项，通过治疗成功案例树立其对手术治疗的信心，提高治疗依从性和配合度。通常情况下，护理人员要指导患者在术前12小时禁食，6小时禁饮，并清洁其皮肤，提前使用开塞露防止出现腹胀情况，另外，护理人员还需要提前做好配血、备皮、以及急救物品等准备工作。

术中，护理人员需要通过监测设备密切观察患者的各项生命体征，如果发现异常情况要第一时间告知医师，并协助其做好急救处理，确保手术过程可以正常顺利完成。

术后，护理人员要继续严密观察患者的生命体征，当麻醉作用消退以后通过雾化吸入方式缓解咽喉干燥情况，协助其正确排痰，确保呼吸通畅，且术后会有一定的疼痛感，对于疼痛比较强烈的患者，护理人员可以给予适量的镇痛药物，同时，还可以通过聊天、听音乐、看视频等多种方式分散注意力，缓解和减轻疼痛感，手术造成的创伤比较大，护理人员还需要时刻关注切口情况，避免出现感染情况的发生，另外，手术过程会对患者脊髓造成一定的损伤，护理人员不仅要监测脊髓情况，还要定期询问其下肢感觉，当其病情稳定时按照循序渐进原则展开康复运动训练，以此来促进其机体功能和疾病的尽快恢复。除此之外，护理人员还应该指导其按时用药和科学饮食，为机体提供充足的营养物质，提高机体的抵抗能力 [2]。

1.3 观察指标

观察患者的疼痛情况和生活质量，通过疼痛评分量表和生活质量评分量表进行评定。

2 结果

实施护理干预以后，患者的疼痛情况得到了极大的缓解，同时，生活质量也得到了一定的提升。

3 讨论

椎管内占位病变大多数为肿瘤，也有部分肺肿瘤性病变，比如：血肿、血管畸形、以及椎间盘突出等，临床表现为疼痛、感觉障碍、运动障碍、神经功能障碍等，会严重影响患者的正常生活，目前，手术方式为治疗该疾病的重要手段，为降低手术风险，提高临床治疗效果，就需要加强护理干预，在术前、术中、术后等手术各个阶段给予患者全面、有效、以及具有针对性的护理干预，最大限度满足其生理和心理双重需求，为手术治疗奠定良好的基础，促进疾病和身体的尽快恢复[3]。

在椎管内占位患者围手术期进行护理干预，可以更好的做好术前的各项准备工作，并预见手术中和手术后可能发生的并发症与不良情况，进而制定相应的应急处理措施，便于发生紧急情况时可以给予最为快速且有效的处理；术中，护理人员严密观测患者生命体征，能够第一时间发现异常情况，为急救赢得最佳时机，大大提高了急救的成功率；术后，护理人员对患者进行疼痛、用药、饮食、以及康复训练等方面的护理工作，能够有效缓解术后疼痛，提高身体抵抗能力，促进疾病的康复。因此，笔者认为在椎管内占位患者围手术期进行护理干预，不仅可以为临床治疗提供良好的保障，极大的缓解患者的疼痛情况，同时，还可以提升其生活质量，帮助其尽快恢复健康。

参考文献：

[1] 陈妍,李慧娟.心理护理干预对促进椎管内肿瘤患者术后生活质量的影响[J].基层医学论坛,2018,22(30):4292-4293.

[2] 李莲莲,刘艳.椎管内肿瘤围手术期优质护理的效果研究[J].中国医药指南,2018,16(23):247-248.

[3] 吴文燕,赵佳.舒适护理在椎管内麻醉手术中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(46):222.