腱鞘炎的病因

陈中连

四川省万源市中心医院 四川 万源 636350

腱鞘即为套在肌腱外侧的双层套管样封闭滑膜管，能够对肌腱产生保护作用。腱鞘包含两层，围绕肌腱，且两层中间具有滑液腔。内层和肌腱密切相连，共同和骨面融合，具有固定且保护肌腱的作用。在肌腱长时间过度受到摩擦的情况下，则可能会发生腱鞘炎症状。在未得到及时有效治疗的情况下，则会致使患者发生永久性活动不便的问题，对患者的生活质量会产生较大影响。

腱鞘炎发生的原因是什么？

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

腕背侧拇长展肌、拇短伸肌肌腱在穿出狭窄的鞘管后，能够和鞘管构成一定的角度，分别在第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。在腕部及拇指活动度较大的情况下，肌腱的折角增加。局部滑膜形成炎症反应，肌腱变粗，纤维鞘管壁增厚。在桡骨茎突处可出现皮下硬结节，肌腱难以在鞘管内滑动，形成疼痛症状。特别是哺乳期的产妇、更年期的妇女等，会因为内分泌状态的转变而诱发疾病，故而女性患者的疾病发生率相对较高。

2、肌鞘炎

腕背韧带近端桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌位于深侧，其浅方存在拇短伸肌和拇长展肌，在浅方构成一定的夹角通过。在肌肉过度活动后，肌肉、肌腱及其周围的筋膜、腱周会发生组织充血、水肿的症状。滑膜纤维素性渗出较多，也会出现局部红肿、疼痛的反应。

腱鞘炎的治疗方式有哪些？

1、中医治疗

腱鞘炎属于中医学中“伤筋”的范畴，患者疾病的发生原因在于局部过度劳累，积劳成损。受寒气侵袭、着凉等问题影响下，也会造成气血凝滞问题的发生，难以有效治疗疾病。中医治疗的方式主要包含针灸治疗、推拿治疗等等方法，发挥内外兼治的作用。

△针灸治疗

取患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、阳阙、手三里、列缺、偏历及阿是穴，常规消毒皮肤。结合患者压痛的位置实施针灸治疗。压痛点处阿是穴实施围刺法，针刺得气后，以平补平泻法治疗。针对于阳溪、列缺、阳池穴，则针灸每日1次，结合患者的症状特征实施针对性治疗。

△推拿治疗

推拿治疗方法主要是对患者局部、远端穴位实施推拿治疗，以点、按、推、揉、滚、弹拨、擦等法，促进患者的血液循环。以拇指重点揉按的方式，对患者桡骨茎突部及其上下方进行按摩，每次治疗时间为15分钟。

2、穿刺治疗

在局部麻醉的方式下，使用较粗的针头进行穿刺，抽取囊液后，注入其中，而后加压包扎。激素类药物的使用可能会致使患者出现身体的副作用，需要在治疗期间对患者临床表现进行观察。

3、封闭治疗

封闭治疗的方式下，能够使早期腱鞘炎患者症状得到缓解，每周封闭治疗1次。通常选择封闭治疗的方式，会对患者局部组织所带来较大伤害，且可能会致使患者症状的复发。针对于病情比较严重的腱鞘炎患者，尽可能选择手术治疗的方法，术后需要实施早期康复训练，预防肌腱粘连的问题发生。术后30日内不能实施手工劳动，避免影响治疗的效果。

4、手术治疗

手术后需要选择适宜的夹板予以固定。在手术治疗的方式选择，可以采用小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处做切口，在血管钳分离的方式下，直接到达腱鞘位置，避免对患者血管神经形成伤害。

5、新型微创疗法

离子消融疗法具有微创、无痛以及安全有效等临床治疗应用价值，为新型的腱鞘炎手术治疗方法。临床治疗中可以在仪器的辅助下，快速直接对病灶实施治疗，改善患者的关节周边血运状态，促进患者的血液流动，使患者关节周围软组织力学得到平衡，有助于患者骨关节的快速恢复。新型微创疗法术后不需要长时间住院，患者痛苦较小，且整体治疗费用相对较低。

6、食物疗法

饮食与腱鞘炎患者症状的恢复效果之间具有密切关联，需要提升食物疗法的重视程度。比如可以适当进食蜜饯山楂，将500g生山楂洗净，去果柄、果核，而后将山楂置入铝锅中，适当添水煎煮到七成熟烂。水将干时放入250g蜂蜜，而后采用小火煮透收汁。冷却后置入瓶中备用。每日口服3次，每次在15-30g之间。