研究预防控制学校突发公共卫生事件中存在的主要问题

秦兰菊

巨野县陶店镇卫生院 山东 菏泽 274900

【摘 要】目的：研究学校预防控制突发公共卫生事件存在的主要问题，为加强学校卫生安全管理提供参考。方法：采用抽样法调查某地区2017年-2018年度20所大中小学疫情监测、卫生保健、饮食饮水和生活环境等内容，了解学校对突发公共卫生事件预防控制能力。结果：20所学校中有4所（20％）学校未建立突发公共卫生事件管理处，6所（30％）学校突发公共卫生事件管理处仅由校内教师监管，无专业人员，校内疫情晨检工作未按照相关规定落实；所有受检学校均设立校园医务室，但仅有3所（15％）学校配备专业保健医生；10所（50％）学校食堂卫生不符合消毒标准，12所（60％）学校饮用水来自桶装水，仅3所（15％）学校饮用水消毒符合标准；8所（40％）学校学生人均占寝室不足2平米，12所（60％）学校冬日教室开窗超过2小时。 结论：我国学校预防控制突发公共卫生事件工作存在较多问题，教学卫生环境堪忧，不利于青少年学生的健康成长，值得相关部门重视，应不断加强并落实学校公共卫生管理。

【关键词】预防控制；学校；突发公共卫生事件；卫生安全管理

近年来，社会文明不断进步，人们生活质量逐渐提高，对健康问题的关注度也不断提升[1]。学校作为青少年学生生活学习、健康成长的重要场所，对突发公共卫生事件预防控制管理逐渐引起社会各界的广泛关注[2]。公共管理人流量大，环境易受各种污染，一些传染性疾病传播更为复杂，因而易突发公共卫生事件，对校内青少年学生、教师和职工人员生命健康构成威胁。本文抽样调查了某地区20所大中小学校研究其预防控制突发公共卫生事件存在的主要问题，并以此为基础提出可行性建议，以提高学校卫生安全管理。

1 对象及方法

1.1 调查对象

本文采用随机抽样法对某地区2017年-2018年度20所大中小学校直接责任人、疫情管理者、校医务人员、食堂管理员、教师和学生群体进行调查；采用分层整群抽样法，研究对象包括20名学校责任人，40名疫情管理者，400名教职工人员以及2000名各级学生。

1.2 调查方法

针对学校疫情监测、卫生保健、饮食饮水和生活环境四个方面内容分别设计教职工和学生调查问卷，按照研究对象人数逐级发放和回收，每所学校分配一名监督人员，主要负责回收信息有效性检测以及数据结果核实。再由研究人员总结分析所有调查信息，统计研究结果。

2 结果

2.1 疫情监测管理

经数据统计和分析显示，受调查的20所大中小学中有16所学校按照相关规定设立了突发公共卫生事件管理处，负责校内传染病疫情监测等工作，占比80％；另4所未设立任何安全卫生管理部门，占比20％。其中有6所学校管理处仅为在校老师，缺乏专业人员，在实际工作中缺乏制度条例，未落实校园晨检、传染病登记等工作，占比30％。

2.2 卫生保健管理

20所学校均设立不同规模的校园医务室，但其中配备有专业保健医生的学校只有3所，占比15％。

2.3 饮食饮水管理

对食堂管理人员调查并对食堂卫生标准进行检查，有17所学校食堂办理了卫生许可证且在有效期内，占比85％；食堂工作人员有效健康证总持有率为75％；学校食堂卫生消毒工作未达标共有10所学校，占50％。12所学校将桶装水作为饮用水，占比60％；有3所学校饮用水消毒检查符合标准，占15％，其余均不合格；约有50％在校学生每天饮水量不足1000ml。

2.4 生活环境管理

对教职工及学生综合调查发现，20所学校学生人均占寝室面积不足2平米的有8所学校，占40％；冬日里12所学校教室每天开窗超过2小时，占60％；14所学校寝室设有独立卫生间，占比70％。

3 讨论

在我国部分地区，学校医务室配置落后、专业保健医生缺乏、对校园传染病疫情工作不重视是导致预防控制突发公共卫生事件能力不足的主要因素[3]。学校轻视公共卫生事件管理现象较为普遍，一些学校负责人主张限制学校医疗投入，导致配置落后，或是浮于形式，空有校园医务室之名而不落实疾病防控工作，难以切实监测校内疫情，从而不具备良好的突发公共卫生事件预防控制能力。我国《学校卫生工作条例》明确要求学校组织设立卫生管理机构 [4]，而未设立或不落实现象普遍，少数学校卫生管理机构缺乏专业人员管理，工作制度尚不完善，与学校实际相互脱离，如校园晨检工作的不执行。专业保健医生是开展学生健康管理的主要实施者，完成学生在校期间的定期体检，然而很多学校并未配备保健医生，对学生健康教育工作也难以实施。

食物和水源是传染性疾病病原体最易附着的物体，也是传播众多疾病的主要媒介，一旦受到污染则可快速引发大面积传染病疫情[5]，因而确保学生饮食饮水安全性极为关键。依据相关规定，学校食堂经营必须持有卫生许可证，相关工作人员也要持有健康证，但事实并非如此，仍有很多食堂或人员无证经营或上岗，为饮食安全管理构成威胁。食堂为所有学生和教职工提供三餐饮食，食物的品质也必须符合检验标准，严格检查食物是否新鲜、是否变质。此外，食堂人群流动较大，对环境的日常消毒工作也应严格按照标准执行。研究中发现大多数学校选择以桶装水为饮用水，而饮用水必须经过二次消毒才能确保安全，一些学校尚未做到这一点，或是消毒方式粗略、不符合要求，或是消毒间期延长、不能保持水质。部分学校饮用水不足以满足学生每天正常需求。分析学校教学环境，宿舍人群密集、厕所卫生清洁不及时、冬季教室开窗透气时间短等都是可能加大疾病传播和感染的重要因素，学校负责人应对此加以重视。

总而言之，学校预防控制突发卫生事件存在较多问题，相关部门和学校负责人应引起重视，积极引进医生人才，建立健全校园卫生安全管理制度，并落实到行动，严格检测学生饮食饮水，加强传染病预防知识教育，从而提高学校卫生安全管理能力，减少公共卫生事件。

参考文献：

[1] 徐明, 刘善娜. 学校传染病突发公共卫生事件预防控制策略分析[J]. 医药前沿, 2017, 7(3):326-327.

[2] 王笑楠. 学校突发公共卫生事件预防控制能力的调查研究[J]. 基层医学论坛, 2018(8):1122-1123.

[3] 杨学文. 探究突发公共卫生事件管理存在的问题及对策建议[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(13):25-26.

[4] 马玉春. 学校突发公共卫生事件的特点及应对措施分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(24):295-296.

[5] 赵鹏, 陈梅, 杜琳琳,等. 各类学校突发公共卫生事件安全事件防控现况的分析研究[J]. 继续医学教育, 2017, 31(9):89-91.